АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Работоспособности. Биологический возраст по показателям умственной работоспособности (БВ по УР) был тем комплексным показателем

Биологический возраст по показателям умственной работоспособности (БВ по УР) был тем комплексным показателем, который охватывал всю совокупность изученных психофизиологических функций с разной степенью возрастного износа. Средний биологический возраст по УР в основной группе был значительно выше по сравнению с контролем: [-27,4+1,6] и [-42,5±1,9] усл. лет соответственно, р < 0,001. Достоверность расхождений между уровнями анализируемого показателя у лиц основного и контрольного контингента установлена в каждой из возрастных категорий (р < 0,0001-0,001).

Сопоставление динамики БВ по УР лиц сравниваемых групп с изменениями их календарного возраста показало следующее: физиологическое состояние умственной работоспособности лиц контрольной группы менялось в сторону ухудшения с возрастом незначительно; возрастной износ психофизиологических функций у водителей выражен в большей степени, что особенно проявляется после достижения 50-летнего возраста (р < 0,001). Колебания БВ по УР в зависимости от возраста испытуемых представлены на рис. 29.

Обнаружены статистически достоверные различия в уровнях анализируемого показателя между сравниваемыми группами во всех стажевых категориях (р < 0,0001--0,05). Улиц контрольной группы биологический возраст по показателям умственной работоспособности с увеличением профессионального стажа существенно не изменялся. У лиц основного контингента функциональное состояние умственной работоспособности резко ухудшалось после 20 лет водительского стажа (р < 0,01). Возрастной износ психофизиологических функций испытуемых в зависимости от профессионального стажа представлен на рис. 30.

—120 —

Таким образом, снижение объема непосредственной и оперативной памяти, количества и качества психической продуктивности, объема внимания и мыслительных способностей (в первую очередь ухудшение процессов обобщения и снижение уровня аналитико-синтетической деятельности) водителей грузового автотранспорта обнаруживается еще в возрастной категории 40-49 лет и носит преждевременный характер, тогда как у лиц контрольной группы подобные изменения более физиологичны (Башки-рёва А. С, Галлямов А.Б., 1998; Башкирёва А. С, Хавин-сон В. X., 2001) и появляются только в последующих возрастных градациях. В то же время получены доказательства того, что изученные психофизиологические показатели, отражающие состояние умственной работоспособности, ухудшаются с увеличением не только возраста, но и профессионального стажа.

Рис. 29. Биологический возраст по показателям умственной работоспособности в различных возрастных категориях лиц основной и контрольной групп

* - достоверность различий по сравнению с предыдущей возрастной категорией;

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего возраста;
#-р<0,05; **-р<0,01; ###, ***-р<0,001.

Оценка межгрупповых различий умственной работоспособности водителей и лиц контрольного контингента и результаты факторного дисперсионного анализа позволили сделать следующий вывод: преждевременные возрастные изменения психофизиологических показателей умственной работоспособности, приводящие к сужению адаптационно-приспособительных возможностей организма, являются лишь «индикаторами риска», тогда как длительный водительский стаж — реальным фактором риска, ускоряющим процесс старения. Иными словами, нарастающие возрастные нарушения высшей нервной деятельности, потенцированные влиянием длительного водительского стажа, становятся причиной рассогласования между изменениями окружающей среды и нейрогуморальной регуляцией внутренней среды организма. Это несоответствие и приводит к ограничению адаптационно-приспособительных возможностей организма водителя и, как следствие,

Й^ЙЗ водители [ ~\ контроль

Рис. 30. Биологический возраст по показателям умственной работоспособности в различных стажевых категориях водителей и лиц контрольного контингента

# - достоверность различий по сравнению с предыдущей стажевой категорией;

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего стажа;
#, * - р <0,05; # #, ** — р< 0,01; ***-р<0,001.

— 122 —

снижению его надежности как звена в системе «Водитель — автомобиль — среда движения».

Проведенные исследования показали высокую информативность методики определения биологического возраста по показателям умственной работоспособности для выявления изменений функционального состояния организма работающего вследствие влияния комплекса неблагоприятных факторов производственной среды.

5.4. Динамика физической

работоспособности водителей

автотранспорта

Для определения физической работоспособности испытуемых применяли метод степэргометрии (одна из модификаций Гарвардского стептеста) с нарастающей нагрузкой до достижения субмаксимально возможной частоты сердечных сокращений или появления общепринятых противопоказаний. Исследование начиналось после 20-минутной адаптации обследуемого в положении сидя, после чего регистрировался исходный фон изучаемых показателей (трехкратные измерения). Начальная нагрузка составляла 200 кГм/мин, работа на каждой ступени продолжалась 4 минуты, отдых между нагрузками длился 3 минуты. Нагрузку прибавляли на каждой последующей ступени на 100 кГм/мин. Исходя из величины задаваемой нагрузки, веса испытуемого и высоты ступени; рассчитывалось количество подъемов для каждого индивидуума по формуле. До нагрузки, на каждой минуте нагрузки и восстановления регистрировались частота сердечных сокращений и артериальное давление (АД) по Короткову.

Для определения биологического возраста по показателям физической работоспособности (БВ по ФР) использовались следующие показатели: субмаксимальная физическая работоспособность-I (ФР_Х), субмаксимальная физическая работоспособность-II на килограмм массы тела (ФР₂),

— 123 —

частота сердечных сокращений, систолическое (САД) и ди-астолическое (ДАД) артериальное давление на высоте дозированной нагрузки. На основании формулы Л. М. Бело-зеровой (1999), объединяющей методом множественно-регрессионного анализа все вышеперечисленные показатели в единую функцию, рассчитывался биологический возраст по физической работоспособности в условных годах:

БВ по ФР = 97,85 - 0,05ФР₁ - 0,ЗЗФР₂ -

- 0,05ЧСС + ОДЗСАД - 0,21ДАД,

где коэффициент множественной корреляции — 0,97; достоверность по критерию Фишера — р < 0,001.

5.4.1. Исследование физической работоспособности методом степэргометрии

Результаты изучения физической работоспособности позволили дать сравнительную оценку особенностям адаптации организма к субмаксимальной физической нагрузке в зависимости от возраста и профессионального стажа обследуемых. Описательные статистики выборочных распределений изучавшихся показателей в основной и контрольной группах приводятся в табл. 17.

Частота сердечных сокращений в минуту является важнейшим показателем уровня функционирования целостного организма и, в частности, системы кровообращения. Ни одна адаптивная реакция не осуществляется без соответствующей перенастройки сердечного ритма, который в первую очередь оперативно реагирует на любое воздействие. Неадекватное учащение пульса всегда является неблагоприятным признаком, указывающим на недостаточную или неудовлетвлетворительную адаптацию организма к условиям окружающей среды (Казначеев В. П. и др., 1980). Установлено достоверное повышение ЧСС в ответ на субмаксимальную физическую нагрузку как в основной, так и в контрольной группе. Однако при отсутствии статистически значимых различий исходного фона ЧСС у лиц основного и контрольного контингента (76,29+0,89 и

76,00±0,78 уд/мин соответственно, р>0,1), прирост ЧСС на 4-й минуте нагрузки, был достоверно выше у водителей автотранспорта (63,99±0,37 и 57,04±0,57 уд/мин соответственно,/) < 0,001), что говорит о более выраженном напряжении адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы лиц основной группы.

Таблица 17

Показатели физической работоспособности (М±т) у водителей автотранспорта по сравнению с контрольной группой

Достоверных расхождений по ЧСС до и после нагрузки между группами лиц с разным возрастом и стажем работы не обнаружено ни среди водителей, ни среди лиц контрольного контингента. Анализ повозрастных уровней данного показателя выявил достоверно более высокий уровень ЧСС на высоте дозированной нагрузки у водителей при сопоставлении с контрольной группой во всех возрастных категориях (р < 0,01-0,05). Динамика возрастных изменений ЧСС в ответ на субмаксимальную физическую нагрузку у водителей по сравнению с контрольной группой приводится на рис. 31.

Наиболее статистически значимые расхождения в приросте ЧСС в ответ на нагрузку по стажевым градациям заре-

— 125 —

гистрированы в группе водителей и лиц контрольного контингента, проработавших 20 и более лет (на 60,692+0,436 и 52,345±0,621 уд./мин по сравнению с исходным фоном соответственно, р < 0,01). Изменения ЧСС на высоте нагрузки в зависимости от профессионального стажа лиц сравниваемых групп приводятся на рис. 32.

Вместе с тем установлено, что при одинаковом исходном уровне показателя прирост ЧСС в ответ на субмаксимальную нагрузку с возрастом достоверно уменьшается как у водителей, так и у лиц контрольной группы, что характерно для процесса старения и соответствует данным литературы (Ахаладзе Н. Г. и др., 1993; Башкирёва А. С, 2002, 2004). Величина АД, как и частота пульса, отражает уровень функционирования системы кровообращения, способность организма к гомеостатическому регулированию параметров кровообращения (Казначеев В. П. и др., 1980).

Рис. 31. Динамика возрастных изменений ЧСС в ответ на субмаксимальную нагрузку у водителей по сравнению с контрольной группой

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего возраста; *-р<0,05; **-р<о,О1.

-126-

Исходный фон как систолического, так и диастоличе-ского АД достоверно различался у лиц основной и контрольной групп. У водителей по сравнению с контрольной группой обнаружен более высокий уровень САД до нагрузки (135,11+1,39 и 130,47+1,41 мм рт. ст. соответственно, р < 0,05) и ДАД до нагрузки (89,81+0,77 и 85,98+0,79 соответственно, р < 0,001). С ростом мощности задаваемой физической нагрузки до достижения субмаксимального уровня в обеих группах закономерно увеличивалось как систолическое, так и диастолическое АД. У лиц контрольного контингента статистически значимые различия по исходным значениям систолического и диастолического АД обнаружены между возрастными группами 30-39 и 40-49-летних: 121,970+1,559 и 131,630+2,805 мм рт. ст. соответственно, р < 0,01; 81,061+1,022 и 87,065+1,653 мм рт. ст. соответственно, р < 0,01).

Рис. 32. Изменения ЧСС на высоте нагрузки в зависимости от профессионального стажа лиц основного и контрольного контингента

# - достоверность различий по сравнению с предыдущей стажевой категорией;

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего стажа;
*, *-р<0,05; ** -р< 0,01.

— 127 —

Показатели САД на высоте нагрузки существенно различались у лиц контрольной группы в возрасте 40-49 и 50-59 лет (162,500+3,808 и 178,947+3,371 ммрт. ст. соответственно, р < 0,01). По значениям ДАД в ответ на дозированную нагрузку достоверных расхождений между возрастными группами лиц контрольного контингента не обнаружено (р>0,1).

У лиц основной группы уровень АД в покое различался между возрастными когортами 30-39,40-49 и 50-59-летних водителей. Исходные значения САД в вышеуказанных возрастных категориях составили 127,870±1,514, 135,921+ ±2,657 и 149,667+3,064 мм рт. ст. соответственно, достоверность различий: р < 0,001-0,01; показатели ДАД — 86,759+1,089, 91,184+1,539 и 96,500+1,316 мм рт. ст. соответственно, р< 0,01-0,05. На высоте нагрузки уровень САД различался в тех же возрастных градациях: 170,093+2,373,

Рис. 33. Возрастные изменения САД на высоте нагрузки у лиц основного и контрольного контингента

# - достоверность различий по сравнению с предыдущей возрастной категорией;

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего

возраста; #, *-р<0,05; ##,**-р <0,01; ***-р<0,001.

— 128 —

185,000+4,178 и 197,833+3,956ммрт. ст. соответственно, р < 0,01-0,05. Наиболее статистически значимая достоверность расхождений по значениям ДАД в ответ на нагрузку установлена между 40-49 и 50-59-летними водителями: 96,974+1,336 и 101,500+1,273 ммрт. ст. соответственно, р < 0,01. При сопоставлении значений АД на высоте нагрузки у лиц основного и контрольного контингента выявлены следующие статистически значимые различия: уровень САД при нагрузках был достоверно выше у водителей во всех возрастных категориях, уровень ДАД — достоверно ниже у 20-29, 40-49-летних водителей и лиц основной группы старше 60 лет. Возрастные сдвиги систолического и диастолическо-го АД в ответ на субмаксимальную нагрузку у лиц основного и контрольного контингента представлены на рис. 33 и 35 соответственно.

Сравнительный анализ исходного уровня АД в различных стажевых группах контрольного контингента пока-

Рис. 34. Динамика САД в ответ на нагрузку в зависимости от профессионального стажа водителей и лиц контрольной группы

# -достоверность различий по сравнению с предыдущей стажевой категорией;

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего стажа;
*, *-р<0,05; ##-р<0,01; ###, ***-р <0,001.

9 Зак. 1051

зал: как систолическое, так и диастолическое АД в покое достоверно выше у лиц, проработавших 20 и более лет (при сравнении с предшествующими группами): 122,955±3,304 и 135,058+1,881 мм рт. ст., р < 0,01; 79,545+1,787 и 89,128+0,998 мм рт. ст., р < 0,0001 соответственно). Уровень САД на высоте нагрузки был существенно выше у лиц той же стажевой категории (155,455+4,476 и 171,221+ ±2,778 мм рт. ст. при сравнении с предыдущей группой, р < 0,01), заметных различий по значениям ДАД в ответ на нагрузку между стажевыми группами лиц контрольного контингента не обнаружено (р >0,1-0,5).

В основной группе установлены статистически значимые расхождения между уровнями АД в покое в следующих стажевых категориях: исходный уровень САД был достоверно выше у водителей со стажем 5—9 лет (119,167+ 1,939 и 130,938+3,037 мм рт. ст. при сравнении с предшествующей группой, р < 0,01), 15-19 лет (127,419+2,245 и

134,595+2,256 мм рт. ст. при сравнении с предыдущей группой, р < 0,05), 20 и более лет (134,595+2,256 и 145,000+ +2,540 мм рт. ст. соответственно, р < 0,01); исходный уровень ДАД был существенно выше у водителей, проработавших от 5 до 9 лет (79,167+2,192 и 88,438+1,912 мм рт. ст. при сравнении с предшествующей группой, р < 0,01), 20 и более лет (90,0+1,564 и 94,135+1,144 ммрт. ст. соответственно, р < 0,01).

Установлены наиболее статистически достоверные расхождения по значениям САД на высоте нагрузки между группами водителей с разным стажем работы: данный показатель был значительно выше у водителей, проработавших 5-9лет(152,083+3,794и 175,000+5,210ммрт. ст.при сравнении с предыдущей группой, р< 0,001) и 15-19 лет (168,065+3,040 и 183,649+3,496 мм рт. ст. соответственно, р < 0,01). Уровень ДАД на высоте нагрузки у водителей различных стажевых категорий существенно не раз-

Рис. 35. Сдвиги ДАД в ответ на нагрузку в зависимости от возраста лиц сравниваемых групп

# -достоверность различий по сравнению с предыдущей возрастной категорией;

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего возраста;
#, *-р<0,05; ##,**-р <0,01.

— 130 —

[%^ водители [_

Рис. 36. Изменения ДАД на высоте нагрузки в зависимости от профессионального стажа водителей и лиц контрольного контингента

# - достоверность различий по сравнению с предыдущей стажевой категорией;

* - достоверность различий по сравнению с контрольной группой соответствующего стажа;
#, *-р<0,05; **-р<0,01.

— 131 —

личался. Результаты сопоставления уровней АД на высоте нагрузки у разностажированных категорий обследуемых основного и контрольного контингента показали наличие наиболее значимых достоверных расхождений по значениям САД в группах со стажем 15-19, 20 и более лет, и ДАД — в группе обследуемых, проработавших менее 5 лет. Во всех перечисленных стажевых категориях уровни АД на высоте нагрузки были существенно выше у водителей автотранспорта (р < 0,0001-0,001). Изменения систолического и диастолического АД в ответ на субмаксимальную нагрузку в зависимости от профессионального стажа лиц основного и контрольного контингента представлены на рис. 34 и 36 соответственно.

Известно, что система кровообращения как чувствительный индикатор общего состояния целостного организма отражает результат адаптивного поведения через изменения специфических для нее показателей. Патогенетические механизмы характеризуются активным участием в процессах адаптации и компенсации как экстра-, так и ин-тракардинальных звеньев регуляции (Баевский Р. М., 1979, 1989). Установленное нами повышение систолического и диастолического артериального давления, частоты сердечных сокращений в ответ на субмаксимальную физическую нагрузку характерно для состояний напряжения адаптационных механизмов и неудовлетворительной адаптации.

Поскольку исходный уровень ЧСС у лиц основной и контрольной групп достоверно не различался, более выраженный прирост показателя на 4-й минуте нагрузки у водителей свидетельствует об ухудшении адаптационно-приспособительной деятельности ССС в этой микропопуляции по сравнению с контрольной. Однако исходный фон АД (как систолического, так и диастолического) был достоверно выше у лиц основного контингента. Вследствие этого сравнительный анализ особенностей процессов адаптации ССС у лиц основной и контрольной групп прово-

— 132 —

дился по показателям прироста систолического и диастолического АД в ответ на субмаксимальную физическую нагрузку. Результаты анализа приведены в табл. 18 и 19. Как показали исследования, прирост САД был существенно выше у водителей в возрасте 30-39, 40-49, 50-59, 60 и более лет, а также у лиц, имеющих 15-19, 20 и более лет водительского стажа.

Таблица 18

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1079 | Нарушение авторских прав