АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТРАНЗИТОРНЫЕ АДАПТИВНЫЕ ДИСФУНКЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Почти у половины новорожденных в первые 5-6 дней жизни можно выявить негрубую неврологическую патологию: преходящее косоглазие, плавающие движения глазных яблок, снижение мышечного тонуса и рефлекторных ответов как ответ ребенка на психофизиологический и болевой стресс в родах.

Транзиторная гипервентиляция. Первый вдох происходит вследствие того, что в момент рождения нарастает кислородная недостаточность у плода и новорожденного, которая сопровождается разнообразными метаболическими изменениями и комплексом раздражителей, приводящих к активации дыхательного центра. Происходит заполнение легких воздухом, и создается функциональная остаточная емкость легких,

освобождение легких от фетальной жидкости (50% объема фетальной жидкости удаляется через нос и рот при прохождении по родовым путям, остальной - всасывается в лимфатическую систему) и прекращение ее секреции, расширение легочных артерий и снижение сосудистого сопротивления в легких, увеличение легочного кровотока, закрытие фетальных шунтов между малым и большим кругами кровообращения. Минутная вентиляция легких у новорожденных увеличена вдвое по сравнению с детьми более старшего возраста, она направлена на компенсацию ацидоза при рождении.

В первые минуты жизни в метаболической адаптации ребенка ведущую роль играют материнские плацентарные гормоны. У детей может развиваться транзиторный гипотиреоз, половой криз, десквамативный вульвовагинит.

Транзиторная гиперволемия, или увеличение объема циркулирующей крови, появляется после рождения из-за активного всасывания в кровь и лимфатические пути жидкости, находящейся в легких, а также из-за перевязки пуповины. Ребенок получает дополнительный объем крови за счет плацентарной трансфузии, который составляет 20-30 мл/кг массы ребенка. Объем плацентарной трансфузии зависит и от положения ребенка по отношению к уровню расположения плаценты. Если ребенка опускают ниже уровня плаценты, то он быстро получает дополнительный объем крови. У доношенных детей при транзиторной гиперволемии отмечается отечность, тахикардия, одышка, выраженная транзиторная желтуха.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1112 | Нарушение авторских прав