АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лицевое предлежание

Лицевое предлежание встречается 1 на 216 родов (1:158-400) и составляет 39,7% от всех разгибательных предлежаний.

Определение. Лицевым предлежанием называют третью степень разгибания головки (максимальную), при которой ведущей точкой является подбородок, а плоскость большого сегмента проходит через вертикальный размер головки плода, равный 9,5 см (окружность 32 см).

Диагностика. Распознавание лицевого предлежания во время беременности осуществляют с помощью приемов пальпации и влагалищного исследования. При наружного акушерском исследовании определяют углубление между головкой и спинкой плода, что свидетельствует о максимальном разгибании головки. УЗИ позволяет уточнить диагноз. Сердечные тоны более четко выслушиваются со стороны грудки плода. При влагалищном исследовании определяют надбровные дуги, нос, рот и подбородок, являющийся ведущей точкой. Лицевое предлежание необходимо дифференцировать от ягодичного предлежания, при котором опознавательными точками являются копчик, крестец, седалищные бугры. Влагалищное исследование надо проводить осторожно, так как при лицевом предлежании можно повредить глаза, а при ягодичном - наружные половые органы.

Позицию и вид при лицевом предлежании определяют по спинке плода, как обычно*.

При первой позиции спинка плода - слева, при второй позиции - спинка справа.

При заднем виде спинка - сзади, при переднем виде - спереди.

После рождения головка имеет резко выраженную долихоцефалическую форму, на лице - выраженный отек, деформация. Новорожденный находится в разогнутой позе.

* Предложение определять позицию и вид по подбородку признания не получило.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1363 | Нарушение авторских прав