АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Угрожающий и начинающийся разрыв матки

Определение. Угрожающий разрыв матки - это состояние, при котором ни разрыва матки, ни надрывов миометрия еще не произошло.

Клиника. Клиническая картина такого состояния наиболее выражена при механическом препятствии к изгнанию плода и несколько меньше - при патологических изменениях стенки матки.

Угрожающий разрыв матки характеризуется появлением следующих симптомов:

• бурная родовая деятельность (схватки становятся сильными, резко болезненными);

• матка вытянута в длину, дно ее отклонено и сторону от средней линии, круглые связки напряжены и болезненны;

• контракционное кольцо расположено высоко (на уровне пупка) и косо, матка приобретает форму песочных часов (рис. 4.7.11);

• нижний сегмент матки резко перерастянут и истончен, при пальпации его выявляют напряжение и резкую болезненность, в результате чего не удается определить предлежащую часть;

• появляется выпячивание или припухлость над лоном вследствие отека предпузырной клетчатки; края шейки матки отечные, свободно свисают во влагалище;

• наблюдают затруднение самопроизвольного мочеиспускания вследствие сдавления мочевого пузыря или уретры между головкой и костями таза;

• часто возникает непроизвольная и безрезультатная потужная деятельность при высоко стоящей головке;

• поведение роженицы становится беспокойным.

Если своевременно не будет оказана необходимая помощь, то угрожающий разрыв матки перейдет в начинающийся разрыв.

Для начинающегося разрыва характерно присоединение к выраженным симптомам угрожающего разрыва новых симптомов, вызванных надрывом миометрия, появлением в нем гематомы. Схватки приобретают судорожный характер. Появляются сукровичные или кровяные выделения из родовых путей, в моче - примесь крови. Ухудшается состояние плода (учащение или урежение сердцебиения, повышение двигательной

Рис. 4.7.11. Высокое косое стояние контракционного кольца. Угрожающий разрыв матки

активности плода, отхождение мекония при головных предлежаниях, иногда внутриутробная смерть плода). Роженица возбуждена, жалуется на сильные, непрекращающиеся боли, чувство страха, боязнь смерти. Часто отмечаются нарушение ритма схваток, общая слабость, головокружение.

При отсутствии немедленной помощи происходит разрыв матки.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1450 | Нарушение авторских прав