АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Развитие внутренних половых органов

Прочитайте:
  1. F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с сексуальным развитием и ориентацией
  2. I – недоразвитие; II – задержанное развитие; III – поврежденное развитие; IV – дефицитарное развитие; V – искаженное развитие; VI – дисгармоничное развитие.
  3. I. Микробиология и ее развитие
  4. I. РАЗВИТИЕ СЛУХОВЫХ ОРИЕНТИРОВОЧНЫХ РЕАКЦИЙ
  5. II. Истинное преждевременное половое развитие
  6. III. БОЛИ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ, НЕ ОТНОСЯЩИХСЯ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, И ОБЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
  7. III. Иннервация женских внутренних половых органов.
  8. IV) Лимфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
  9. IV. Анатомия органов сердечно-сосудистой системы
  10. IV. Инструменты для операций на мочеполовых органах

Изначально и мужской и женский эмбрион имеют обе пары протоков: мезонефральный (вольфов) и парамезонефральный (мюллеров) проток.

Мюллеров проток представляет сначала продольное углубление, а потом утолщение целомического эпителия на передне-латеральной поверхности урогенитального валика (рис. 1.1.18).

Рис. 1.1.18.Половые протоки на 6 неделе развития мужских (а) и женских (б) эмбрионов:

1 - дегенерирующие экскреторные канальцы мезонефроса; 2 - rete testis; 3 - медуллярные тяжи; 4 - белочная оболочка яичка; 5 - мезонефральный проток; 6 - парамезонефральный проток; 7 - мезонефрос; 8 - корковые тяжи яичника; 9 - дегенерирующие медуллярные тяжи

Он располагается параллельно и кнаружи от вольфова протока. По мере роста в хвостовом направлении, мюллеровы протоки из сплошных эпителиальных образований превращаются в каналы (парамезонефральные). В дальнейшем верхние отделы мюллеровых каналов остаются кнаружи от вольфовых протоков, а нижние, отклоняясь внутрь, огибают вольфовы протоки спереди, взаимно приближаясь до слияния (рис. 1.1.18). Оба этих протока сначала разделены перегородкой, но позже они сливаются и образуют маточный канал (рис. 1.1.19 а), Каудальный конец соединенных мюллеровых протоков подходит к задней стенке

урогенитального синуса, где образует небольшое выпячивание (парамезонефральный или мюллеров бугорок) (рис. 1.1.19 а). Мезонефральные протоки открываются в просвет урогенитального синуса с обеих сторон от мюллерова бугорка.

Внутренние половые органы у эмбриона женского пола образуются за счет парамезонефральных протоков. В парамезонефральном протоке можно выделить 3 отдельные части:

Рис. 1.1.19.а. Половые протоки эмбриона женского пола в конце 2-го месяца развития:

I - мезонефральный проток; 2 - парамезонефральный бугорок; 3 - маточный канал; 4 - мезонефрос; 5 - корковые тяжи яичника; 6 - абдоминальное отверстие маточной трубы.

б. Половые протоки после опущения яичника:

7 - фимбрии; 8 - эпоофорон; 9 - пароофорон; 10 - круглая связка матки;

II - киста Гартнера; 12 - влагалище; 13 - свод влагалища; 14 - шейка матки; 15 - тело матки; 16 - брыжейка яичника; 17 - собственная связка яичника; 18 - подвешивающая связка яичника

а) краниальная (вертикальная) порция, сообщающаяся с полостью целома;

б) горизонтальная порция, пересекающая мезонефральный проток спереди;

в) каудальная (вертикальная) порция, сливающаяся с такой же контралатеральной структурой по средней линии (рис. 1.1.19 а).

В процессе опущения яичника первые две части протока превращаются в маточную трубу (рис. 1.1.19 б), а каудальные части сливаются и образуют маточный канал.

Когда средние порции парамезонефральных протоков отклоняются в медио-каудальном направлении, урогенитальные валики постепенно меняют положение и располагаются в поперечном направлении

(рис. 1.1.20 а, б). После слияния протоков по средней линии образуется широкая поперечная тазовая складка (рис. 1.1.20 в). Эта складка идет от латеральных краев слившихся парамезонефральных протоков к стенкам таза и называется широкой маточной связкой. В верхней части складки проходит маточная труба, а по задней поверхности складки расположен яичник (рис. 1.1.20 в). Матка и ее широкие связки делят полость таза на две части: маточно-ректальный и пузырно-маточный карманы. Из слившихся частей парамезонефральных протоков образуется тело и шейка матки. Их окружает слой мезенхимальных клеток, дающих начало миометрию, а из брюшинного покрова образуется периметрий.

Рис. 1.1.20.Поперечные срезы урогенитального валика на разных уровнях (в направлении от краниального к каудальному концу): 1 - урогенитальный валик; 2 - мезонефральный экскреторный каналец; 3 - парамезонефральный проток; 4 - яичник; 5 - мезонефральный проток; 6 - слившиеся парамезонефральные протоки; 7 - маточно-пузырный карман; 8 - широкая связка матки; 9 - маточно-прямокишечный карман



Вскоре после того как концы парамезонефральных протоков достигают просвета урогенитального синуса (рис. 1.1.20 а, 1.1.21 а), из тазового конца начинают оформляться два плотных выпячивания - синовагинальные луковицы (рис. 1.1.21 б, 1.1.22 б). Они разрастаются и образуют сплошную влагалищную пластину.

Пролиферация продолжается в краниальном отделе этой пластины, за счет чего расстояние между маткой и урогенитальным синусом растет. К 5-му месяцу влагалище приобретает просвет. Верхняя треть влагалища, включая своды, образуется из ткани парамезонефральных протоков (рис. 1.1.22 в). То есть в образовании влагалища участвуют две структуры;

в

Рис. 1.1.21.Развитие матки и влагалища в 9 нед (а), в конце 3-го месяца (б), у новорожденной (в):

1 - маточная труба; 2 - маточная перегородка; 3 - урогенитальный синус; 4 - каудальный конец мюллеровых протоков; 5 - ткань синовагинальной луковицы; 6 - полость матки; 7 - шейка матки; 8 - свод влагалища; 9 - влагалище; 10 - девственная плева

Рис. 1.1.22.Сагитальные срезы матки и влагалища на различных этапах их развития:

1 - мочевой пузырь; 2 - симфиз; 3 - фаллос; 4 - синовагинальная луковица; 5 - маточный канал; 6 - уретра; 7 - клитор; 8 - влагалище; 9 - свод; 10 - матка

верхняя часть влагалища образуется за счет маточного канала, а нижняя часть - за счет урогенитального синуса.

Просвет влагалища остается отделенным от урогенитального синуса тонкой мембраной - девственной плевой - hymen (рис. 1.1.21 в, 1.1.22 в). Девственная плева состоит из эпителиальной выстилки синуса и тонко-

го слоя влагалищных клеток. Спонтанная перфорация плевы происходит обычно в перинатальном периоде.

Мезонефральные протоки подвергаются почти полному регрессу. Остаются только мелкие фрагменты в краниальной части - epoophoron et paroophoron (рис. 1.1.19 б). Остатки каудальных отделов мезонефральных протоков могут обнаруживаться по ребрам матки и по боковым стенкам влагалища. Из них позднее возможно образование гартнеровых кист (рис. 1.1.19 б).

Нарушение слияния мюллеровых протоков может вести к разнообразным аномалиям строения матки, шейки и влагалища

(рис. 1.1.23).

Рис. 1.1.23.Некоторые варианты аномалий слияния мюллеровых протоков: а - uterus didelphys + удвоение влагалища; б - uterus arcuatus; в - двойная матка; г - двурогая матка с рудиментарным рогом; д - атрезия цервикального канала; е - атрезия влагалища


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2292 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.018 сек.)