АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наружное акушерское исследование - пальпация

Прочитайте:
  1. B. Лабораторное исследование
  2. Bнешний вид,осмотр,пальпация
  3. IV. Исследование функций фагоцитов
  4. IV. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  5. VII) Наружное ухо
  6. А. Исследование гуморального иммунитета
  7. Акушерское отделение.
  8. АКУШЕРСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ ЗАДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ.
  9. Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания
  10. АКУШЕРСКОЕ ПОСОБИЕ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ.

Во второй половине беременности и в родах при пальпации определяют головку, спинку и мелкие части (конечности) плода. Чем больше срок беременности, тем ясней пальпация частей плода.

Пальпация частей тела плода позволяет определить положение плода в матке, предлежание, позицию и вид позиции плода.

Для этого используют приемы наружного акушерского исследования Леопольда-Левицкого (рис. 2.6.13).

Рис. 2.6.13.Приемы наружного акушерского исследования (по Леопольду): а - первый прием; б - второй прием; в - третий прием; г - четвертый прием

Беременная находится в положении лежа на спине. Врач сидит справа от нее лицом к ней.

Первый прием наружного акушерского исследования. Цель его - определить высоту стояния дна матки по отношению к лону, пупку или мечевидному отростку, ее форму и часть плода, располагающуюся в дне матки.

Техника. Акушерка ладонные поверхности обеих рук располагает на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно, а ногтевые фаланги пальцев были обращены друг к другу

По высоте стояния дна матки определяют срок беременности, при определении крупной части плода в дне матки - продольное положение плода, предлежащую часть (если в дне матки ягодицы, то предлежащей частью будет головка плода).

Второй прием наружного акушерского исследования. Цель: определение положения плода в матке, позиции и вида позиции.

Техника. Акушерка опускает руки со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Осторожно надавливая ладонями и пальцами рук на боковые поверхности матки, определяет с одной стороны - спинку плода по ее широкой поверхности, с другой - мелкие части плода (ручки, ножки) в виде мелких подвижных бугров.

Пальпацией определяют состояние круглых маточных связок, их болезненность, толщину, напряженность, симметричность правой и левой связок, расположение по отношению к матке.

При пальпации, оказывая физическое раздражение, определяют возбудимость матки, ее болезненность, а также флюктуацию в матке при многоводии.

Третий прием наружного акушерского исследования. Цель - определение предлежащей части плода и ее отношение ко входу в малый таз.

Техника. Одной рукой охватывают предлежащую часть, пальпируют ее и осторожно производят движения этой рукой вправо и влево. Головка плода определяется как плотное округлое образование, ягодицы - мягкие, неправильной формы, меньшего размера.

Можно определить подвижность предлежащей части (симптом баллотирования для головки). Если она подвижна, то находится над входом в малый таз, если неподвижна, то прижата ко входу в малый таз или находится в более глубоких отделах малого таза.

Четвертый прием наружного акушерского исследования является дополнением и продолжением третьего, позволяет определить не только характер предлежащей части, но и местонахождение ее по отношению к входу в малый таз.

Техника. Для выполнения этого приема акушерка становится лицом к ногам обследуемой, кладет руки по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, и пальпирует предлежащую часть.

Когда предлежащая часть находится над входом в малый таз, пальцы обеих рук почти целиком подводятся под нее, можно отодвинуть ее от входа. Когда головка полностью опустилась в полость малого таза, то наружными приемами пальпировать ее не удается.

При головном предлежании, если пальцы рук расходятся, головка находится во входе в малый таз малым сегментом. Если скользящие по головке кисти рук сходятся, то головка либо расположена большим сегментом во входе, либо прошла через вход и опустилась в полость таза.

Во время родов важно выяснить, каким сегментом головка плода находится во входе в малый таз.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1627 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)