АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРЕДЛЕЖАНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ПЕТЕЛЬ ПУПОВИНЫ

Прочитайте:
  1. АНОМАЛИИ ПУПОВИНЫ
  2. Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты. Начавшаяся острая гипоксия плода
  3. Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период. Тазовоепредлежание плода
  4. Беременность 38-39 недель. Тазовоепредлежание плода. I период родов
  5. Беременность 9-10 недель. Предлежание хориона
  6. Беременность доношенная. I период родов. Краевое предлежание плаценты.
  7. Беременность доношенная. Краевое предлежание плаценты.
  8. Возникновением рецидивов активности. Возможно наслоение одних фаз воспаления на другие, выпадение
  9. Вторичная обработка пуповины
  10. Второй период родов. Неполное ягодичное предлежание

Предлежанием петель пуповины называют ее расположение перед предлежащей частью плода при целом плодном пузыре (рис. 3.8.5).

Рис. 3.8.5.Предлежание петель пуповины при УЗИ

Выпадением петель пуповины называют ее расположение перед предлежащей частью плода (в матке, в цервикальном канале, во влагалище) при отсутствии плодных оболочек.

Этиологияпредлежания и выпадения петель пуповины во многом схожа с этиологией несвоевременного излития околоплодных вод: многоводие, узкий таз, преждевременные роды, многоплодная беременность и т.д. Диагностика не представляет трудности. При влагалищном исследовании впереди предлежащей части пальпируются пульсирующие петли пуповины. При целом плодном пузыре дополнительным методом диагностики является УЗИ.

При выпадении петель пуповины отмечают резкое ухудшение состояния плода (урежение сердцебиения, прогрессирующая брадикардия).

Тактика.Предлежание петель пуповины является показанием к плановому кесареву сечению. Подозрение на выпадение петель пуповины требует немедленного уточнения диагноза при влагалищном исследовании и экстренного родоразрешения. В дальнейшем тактика ведения родов зависит от предлежания плода. При головном предлежании показано до начала операции придерживать предлежащую часть рукой, беременную перевести в положение Тренделенбурга. При тазовом предлежании придерживать тазовый конец не обязательно. Попытка заправить петли пуповины за предлежащую часть, как правило, безуспешна и приводит к усугублению гипоксии плода.

Вспомни!
Эпидемиология Частота 10-15%
Этиология и патогенез Патология репродуктивной системы, околоплодной среды и плода, анатомически и клинически узкий таз, неправильное ведение родов
Клиника и диагностика Анализ характеристики схваток, оценка динамики состояния шейки матки, кардиотокография, ведение партограммы
Алгоритм действий и лечение Слабость родовой деятельности: медикаментозный отдых, обезболивание, родостимуляция. Патологический прелиминарный период, бурная и дискоординированная родовая деятельность: акушерский наркоз, эпидуральная анестезия, токолиз. При неэффективности - кесарево сечение
Осложнения При дискоородинации, бурной родовой деятельности и при гиперстимуляции - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки, родовой травматизм матери, гипоксия, травма и гибель плода; при слабости родовой деятельности - длительный безводный промежуток, хориоамнионит, гипоксия, травма и гибель плода

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1997 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)