АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРЕДЛЕЖАНИЕ И ВЫПАДЕНИЕ ПЕТЕЛЬ ПУПОВИНЫ

Предлежанием петель пуповины называют ее расположение перед предлежащей частью плода при целом плодном пузыре (рис. 3.8.5).

Рис. 3.8.5. Предлежание петель пуповины при УЗИ

Выпадением петель пуповины называют ее расположение перед предлежащей частью плода (в матке, в цервикальном канале, во влагалище) при отсутствии плодных оболочек.

Этиология предлежания и выпадения петель пуповины во многом схожа с этиологией несвоевременного излития околоплодных вод: многоводие, узкий таз, преждевременные роды, многоплодная беременность и т.д. Диагностика не представляет трудности. При влагалищном исследовании впереди предлежащей части пальпируются пульсирующие петли пуповины. При целом плодном пузыре дополнительным методом диагностики является УЗИ.

При выпадении петель пуповины отмечают резкое ухудшение состояния плода (урежение сердцебиения, прогрессирующая брадикардия).

Тактика. Предлежание петель пуповины является показанием к плановому кесареву сечению. Подозрение на выпадение петель пуповины требует немедленного уточнения диагноза при влагалищном исследовании и экстренного родоразрешения. В дальнейшем тактика ведения родов зависит от предлежания плода. При головном предлежании показано до начала операции придерживать предлежащую часть рукой, беременную перевести в положение Тренделенбурга. При тазовом предлежании придерживать тазовый конец не обязательно. Попытка заправить петли пуповины за предлежащую часть, как правило, безуспешна и приводит к усугублению гипоксии плода.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2667 | Нарушение авторских прав