 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Классификация. • язвенная болезнь желудка;По локализации: • язвенная болезнь желудка; • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. По форме: острая и хроническая. Этиология и патогенез. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное инфицированием пилорическим хеликобактером, расстройством нейрогуморальной регуляции в сочетании с местными нарушениями пищеварения и трофики гастродуоденальной системы. Усугубляют язвенную болезнь неправильное питание, волнения, курение, алкоголь, лекарственные препараты. Беременность оказывает благоприятное воздействие на течение болезни, хотя чаще осложняется ранними токсикозами, железодефицитной анемией. Обострение язвенной болезни наблюдается в весенне-осеннее время, в I триместре, за 2-3 нед до родов и в послеродовом периоде. Одна из главных причин развития заболевания - Helicobacter pylori - бактерия, вызывающая деструктивные процессы в слизистой ЖКТ. Клиника: • Болевой синдром. • Ранние боли (через 30-60 мин после еды). Поздние боли (через 1-1,5 ч после еды). • Рвота. • Тошнота. • Изжога. • Отрыжка. • Обострение заболевания чаще происходит в I, III триместре и в раннем послеродовом периоде. • Осложнения язвенной болезни - перфорация и кровотечение - чрезвычайно опасны для жизни матери и будущего ребенка, если вовремя не диагностированы. Диагностика. Диагноз ставится на основании клинических данных, анамнеза, в неясных случаях, независимо от срока беременности, выполняется эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки для исключения кровотечения и перфорации. • Клинический анализ крови (снижение Нb). • Биохимический анализ крови. • Реакция кала на скрытую кровь. • Эзофагогастродуоденоскопия. • Биопсия слизистой и исследование на наличие Helicobacter pylori. Рентгенологическое исследование беременным противопоказано. Лечение: Немедикаментозное лечение: 1) режим; 2) диета? 1а; 3) употребление минеральных вод («Миргородская», «Ессентуки»? 4, 17, «Арзни»). Медикаментозное лечение: • обволакивающие и вяжущие средства (отвары ромашки, тысячелистника); • спазмолитики (папаверина гидрохлорид, дротаверин); • ферментные препараты. Практически во всех случаях через 3-5 сут от начала лечения удается добиться исчезновения болей, а через 2-3 нед стационарного лечения - получить хороший результат. Всем беременным, перенесшим обострение язвенной болезни, за 2-3 нед до родов необходимо провести профилактический курс лечения. В большинстве случаев отмечается доброкачественное течение язвенной болезни во время беременности, хотя в 25% случаях возможно развитие обострения. Вспомни! • Симптомы: болевой синдром, рвота, тошнота, изжога, отрыжка. • Диагностика: - определение кала на скрытую кровь; - эзофагогастродуоденоскопия; - биопсия слизистой и исследование на наличие Helicobacter pylori. • Консультация терапевта и гастроэнтеролога. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 995 | Нарушение авторских прав |