АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ИСКУССТВЕННЫЙ РАЗРЫВ ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК (АМНИОТОМИЯ)

Определение. Амниотомия - это насильственный разрыв околоплодных оболочек.

Искусственным разрывом плодных оболочек преследуют цель ускорить родовой процесс, устранить неблагоприятное влияние на течение родов плодных оболочек или удерживаемых ими вод, создать условия для выполнения родоразрешающих операций.

Показания: родовозбуждение, плоский плодный пузырь, многоводие, маловодие, чрезмерная прочность плодных оболочек при открытии маточного зева более 6 см, кровотечение в родах при неполном предлежании плаценты и низком ее прикреплении, слабость родовой деятельности, роды на фоне гестоза, гипертонической болезни и других экстрагенитальных заболеваниях, при которых уменьшение объема матки нормализует гемодинамику.

Условия для производства операции разрыва плодных оболочек зависят от особенностей каждых отдельных родов и не поддаются обобщению.

Подготовка к операции и положение роженицы такие же, как и при влагалищном исследовании, во время которого обычно и производят амниотомию, со строжайшим соблюдением всех правил асептики и антисептики (рис. 4.6.1).

Обезболивание. Без обезболивания.

Техника операции. Амниотомию производят во время влагалищного исследования. Во влагалище по введенной туда руке проводят затупленную браншу пулевых щипцов или амниотом, помещают ее между ука-

Рис. 4.6.1. Амниотомия

зательным и средним пальцами, предотвращая этим травмирование мягких родовых путей. Вне схватки эксцентрично производят прокол околоплодных оболочек движением кпереди. Указательным и средним пальцами расширяют отверстие в оболочках и, не извлекая руки, медленно выводят околоплодные воды.

При многоводии амниотомию также производят вне схватки и эксцентрично. Околоплодные воды выводят по игле или катетеру медленно, чтобы предотвратить быстрое их излитие и связанные с этим осложнения - выпадение пуповины, преждевременную отслойку плаценты, патологическое вставление головки плода.

Осложнений при правильном учете показаний, условий и тщательной технике операции, как правило, не бывает.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2018 | Нарушение авторских прав