АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Последовательность консервативных методов лечения

1. Ручное обследование стенок полости матки (рис. 3.14.4) (техника ручного обследования стенок полости матки описана в разделе 4.6).

2. Одновременно вводят медикаментозные средства, сокращающие матку: 10 ЕД окситоцина в/м или 5 ЕД в/в медленно или 1 мл 0,02% р-ра метилэргометрина внутривенно медленно (нельзя при гипертензии!).

3. Одновременно начинается инфузионная терапия.

4. Постоянно оценивают величину кровопотери.

5. Для экстренной оценки состояния гемостаза можно провести «прикроватный тест». Набранную в пробирку кровь согревают в руках в течение 7 мин. Если после этого времени сгусток не образовался, значит есть гипокоагуляция.

Если кровотечение прекратилось, то следует закрепить эффект другими консервативными методами, помогающими сохранить тонус сократившейся матки. Для этого применяют: шов по В.А. Лосицкой (заднюю губу шейки матки через все слои прошивают толстым кетгутом в поперечном нарправлении); тампон, смоченный эфиром, введенный в задний свод влагалища (холодовый раздражитель); лед в прямую кишку; помещают пузырь со льдом на низ живота. Самостоятельного значения эти методы не имеют.

Последним консервативным мероприятием при гипотоническом кровотечении может быть баллонная гидротампонада матки (введение в полость матки внутриматочного гемостатического баллона)

(рис. 3.14.5).

Рис. 3.14.4. Ручное обследование стенок полости матки. Наружно-внутренний массаж матки на кулаке

Рис. 3.14.5. Внутриматочный гемостатический баллон

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2407 | Нарушение авторских прав