АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Женская половая система обладает 4 специфическими функциями: менструальной, половой, детородной и секреторной. Все эти функции тесно связаны друг с другом, с деятельностью всего организма и окружающей средой.

Менструальным циклом называются биологически важные, ритмически повторяющиеся сложные изменения в половой системе и во всем организме женщины, подготавливающие ее к беременности. Продолжительность одного цикла условно определяют от первого дня последней менструации до первого, дня последующей менструации. Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, хотя его диапазон довольно широк - от 21 до 35 дней.

Менструация представляет собой наиболее клинически выраженное проявление циклических процессов в организме и заключается в периодически возникающих кровянистых выделениях из половых путей. Менструация означает конец физиологических процессов, продолжающихся в течение 3-4 нед, и одновременно свидетельствует о начале нового цикла. Менструальное кровотечение происходит в результате отторжения функционального слоя эндометрия в том случае, если не наступило оплодотворения яйцеклетки.

Менструация - это «плач» матки по ненаступившей беременности.

Нормальная продолжительность менструации колеблется от 3 до 7 дней. Средняя общая кровопотеря при нормальном менструальном цикле составляет 10-55 мл, при этом так называемая менструальная «кровопотеря» за счет присутствия слизи маточных желез в менструальной «крови» составляет 50-150 мл. Менструальная кровь не свертывается и имеет более темный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах.

Становление менструальной функции относится к периоду полового созревания - пубертатному. Первая менструация (menarche) приходит у девочек в средней полосе России в возрасте 12-13 лет. Время наступления первой менструации, кроме генетических и социальных факторов, зависит также от климатических условий. Менструальная функция продолжается до 46-50 лет.

Изменения во время менструального цикла наиболее выражены в органах половой системы, в связи с этим выделяют: яичниковый, маточный, влагалищный и цервикальный циклы. Одновременно выраженные циклические процессы происходят во всем организме женщины.

Особо важную роль в регуляции менструального цикла играет гипоталамо-гипофизарная система. Функция гипоталамуса и передней доли гипофиза в свою очередь регулируется центральной нервной системой и ее высшим отделом - корой головного мозга.

В передней доле гипофиза (аденогипофизе) происходят выработка и выделение в кровь трех гонадотропных гормонов, стимулирующих функцию половых желез: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) и лютеотропного (пролактина). Продукция этих гормонов в гипофизе происходит под влиянием нейросекретов гипоталамуса, получивших название разрешающих факторов, или рилизинг-факторов.

ФСГ способствует созреванию фолликулов в яичниках и продукции фолликулярного (эстрогенного) гормона. ЛГ стимулирует развитие желтого тела, а лютеотропный - выработку гормона желтого тела (прогестерона) и секрецию молочных желез.

В первой половине менструального цикла преобладает выработка ФСГ, во второй половине - ЛГ и пролактина. Под влиянием этих гормонов гипофиза происходят циклические изменения в яичниках. Гипофизарно-яичниковые взаимоотношения носят взаимообусловленный характер, т.е. не только гормоны гипофиза воздействуют на функцию яичников, но по закону обратной связи половые гормоны также оказывают влияние на уровень гонадотропинов.

Гормоны яичников вызывают циклические изменения и в других отделах репродуктивной системы. В первую фазу менструального цикла под влиянием эстрогенов сократительная активность миометрия повышается, во вторую фазу - снижается. Перешеек матки, расширенный в первую фазу менструального цикла, сужается во вторую его фазу. В железах канала шейки матки в первую фазу менструального цикла увеличивается секреция слизи - с 50 мг до 700 мг в день к моменту овуляции, при этом меняется ее структура - в овуляторном периоде слизь жидкая, легко проницаемая для сперматозоидов, наиболее тягучая. Во вторую фазу менструального цикла секреция желез канала шейки матки резко снижается, слизь становится вязкий и непрозрачной. На протяжении менструального цикла меняется строение эпителия влагалища и вследствие этого клеточный состав влагалищного содержимого: по мере приближения овуляции во влагалищном содержимом увеличивается количество поверхностных клеток - крупных клеток с точечным (пикнотическим) ядром, во второй фазе менструального цикла в нем преобладают промежуточные клетки, имеющие меньший размер и более крупное ядро. Во второй фазе усиливаются перистальтические движения маточных труб и колебания ресничек выстилающего их эпителия.

В молочных железах в первую фазу цикла под действием эстрогенов отмечается пролиферация лактоцитов - железистых клеток, выстилающих полость альвеол; во вторую фазу в лактоцитах преобладают секреторные процессы, что связано с влиянием прогестерона. В предменструальном периоде молочные железы слегка нагрубают вследствие задержки жидкости в соединительной ткани. У некоторых женщин нагрубание выражено значительно и сопровождается болезненными ощущениями (масталгия).

Помимо изменений в органах репродуктивной системы наблюдаются циклические изменения в функциональном состоянии других систем женского организма. Установлено, что в течение менструального цикла возбудимость коры головного мозга циклически изменяется. Так, в предменструальном периоде усиливаются процессы торможения, снижается способность к концентрации внимания, уменьшается работоспособность, накануне менструации снижается сексуальная активность. В первую фазу повышается тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, во вторую фазу - симпатического. Изменения водно-солевого обмена и функции сердечно-сосудистой системы приводят к задержке жидкости в организме в предменструальном периоде.

За несколько дней до менструации некоторые женщины замечают, что лифчик и юбка «садятся», а обувь становится тесной.

Все перечисленные изменения обусловлены в основном гормонами яичников (эстрогенами и прогестероном), действие которых реализуется через клеточные рецепторы стероидных гормонов и систему нейротрансмиттеров (передатчиков гуморальных и нервных импульсов).

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1406 | Нарушение авторских прав