АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ГИПОКСИЯ ПЛОДА. Под гипоксией плода подразумевают комплекс изменений в его организме, формирующийся под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов или

Под гипоксией плода подразумевают комплекс изменений в его организме, формирующийся под влиянием недостаточного снабжения кислородом тканей и органов или неадекватной утилизации ими кислорода. Гипоксию плода классифицируют по:

• длительности течения (хроническая, подострая и острая);

• интенсивности развития (функциональная, метаболическая, деструктивная);

• механизму развития (артериально-гипоксемическая, гемическая, ишемическая, смешанная).

К этиологическим факторам, способствующим развитию гипоксии плода, относятся:

• экстрагенитальные заболевания матери (сердечно-сосудистые, бронхолегочные и т.д.), синдром сдавления нижней полой вены,

анемия, отравления, интоксикации, кровопотеря, шок различной этиологии, а также осложнения беременности и родов, при которых отмечается недостаток кислорода или избыток углекислого газа в организме матери;

• нарушения плодово-плацентарного кровотока (гестоз, перенашивание беременности, угрожающие преждевременные роды, аномалии расположения плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, инфаркты плаценты, аномалии родовой деятельности, патология пуповины: обвитие вокруг шеи и туловища, выпадение и натяжение);

• заболевания плода (гемолитическая болезнь, анемия, гипотензия, инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов).

Кислородная недостаточность является основным патогенетическим фактором, приводящим к нарушениям функций организма, обменных процессов и в конечном итоге - возникновению терминального состояния.

Диагностика гипоксии плода во время беременности состоит в непосредственной оценке его состояния с помощью методов, позволяющих определить функциональное состояние фетоплацентарной системы:

• кардиотокография (о выраженной гипоксии плода свидетельствует оценка кардиотокограммы в 4 балла и менее);

• эхография;

• допплерометрия кровотока в системе мать-плацента-плод;

• определение биофизического профиля плода;

• определение Ро₂ и Рсо₂;

• определение уровня лактата и показателей КОС в крови матери, околоплодных водах и крови плода;

• определение уровня хорионического гонадотропина, плацентарного лактогена, эстриола.

Во время беременности лечение хронической гипоксии плода должно быть комплексным (см. с. 338). Кроме лечения основного заболевания, беременной необходимо проводить терапию, направленную на нормализацию плацентарного кровообращения, улучшение снабжения плода кислородом и энергетическими веществами, повышение адаптационных возможностей в системе мать-плацента-плод и устойчивости плода к гипоксии, создание условий, благоприятствующих течению обменных процессов за счет улучшения кислородотранспортной функции плаценты путем:

• расслабления мускулатуры матки;

• нормализации реокоагуляционных свойств крови;

• активизации метаболизма миометрия и плаценты.

Профилактика гипоксии плода и асфиксии новорожденного должна основываться на ранней дородовой диагностике и состоять из следующих компонентов:

• своевременной госпитализации беременной из группы риска развития гипоксии плода;

• интенсивной терапии акушерской и экстрагенитальной патологии беременных;

• выбора адекватных методов родоразрешения;

• комплексной терапии гипоксии плода, включающей коррекцию расстройств гемодинамики, микроциркуляции, нарушений метаболизма, функции фетоплацентарного комплекса;

• досрочного родоразрешения при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

В процессе родов профилактика и лечение гипоксии плода обязательны в следующих случаях:

• слабость родовой деятельности и длительный безводный промежуток при несвоевременном излитии вод;

• перенашивание беременности;

• гестозы (длительно текущие или тяжелые формы);

• тазовое предлежание плода;

• изосерологическая несовместимость крови матери и плода;

• сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и другие состояния, влияющие на плод.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1088 | Нарушение авторских прав