 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
ГЕМАТОМЫ НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ВЛАГАЛИЩАОпределение. Гематома - это скопление крови в толще тканей стенки влагалища или наружных половых органов, или в окружающей влагалище и матку клетчатке вследствие кровотечения из поврежденного венозного или артериального сосуда (рис. 4.7.4). Этиология и патогенез. Гематомы наружных половых органов и влагалища возникают во время родов вследствие длительного или быстрого периода изгнания плода или при извлечении головки плода с помощью акушерских щипцов. Под воздействием травмы происходит растяжение и разрыв сосудов в глубине мягких тканей, поверхность которых остается неповрежденной. Изливающаяся из поврежденных сосудов кровь скапливается в тканях и рыхлой клетчатке, образуется гематома, размеры которой могут превышать размеры головки новорожденного и более.
Рис. 4.7.4. Гематома вульвы Гематомы могут распространяться вниз на ягодицы и промежность и вверх в забрюшинное пространство (рис. 4.7.5). Классификация. Гематомы разделяют по локализации (наружных половых органов, влагалища, тазовой клетчатки и т.п.), по клиническому течению (прогрессирующие и не прогрессирующие), по размеру (мелкие - до 2 см в диаметре и крупные - 4-5 см и более). Клиника. Небольшие гематомы могут вызывать ощущение дискомфорта у родильницы (чувство давления, распирания). Большие или прогрессирующие гематомы сопровождаются резкой болью в области малого таза, пояснице, иррадиацией боли в ногу. При объеме кровопотери свыше 0,5% массы тела развивается картина геморрагического шока. Диагностика. Распознают гематомы при осмотре наружных половых органов и влагалища, а также при влагалищном исследовании. При осмотре обнаруживают сине-багровую опухоль в области наружных половых органов или влагалища. При этом вход во влагалище может быть расположен эксцентрично. Иногда гематому можно определить только при пальпации сводов влагалища. Дополнительным методом диагностики является УЗИ.
Рис. 4.7.5. Гематома влагалища Лечение. Прогрессирующие гематомы и гематомы более 4-5 см в диаметре подлежат вскрытию для остановки кровотечения и последующего удаления сгустков крови и зашивания раны. Небольшие гематомы (около 2 см в диаметре) не вскрывают. Они рассасываются самостоятельно. При прогрессировании гематом иногда нельзя избежать чревосечения. Возможно нагноение гематом. При признаках инфекции зашивание раны противопоказано. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3678 | Нарушение авторских прав |
