АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности

Менее точен, но также широко применяем метод определения срока беременности по размерам матки. В течение первых 12 нед беременности матка находится в полости малого таза и определяется только при бимануальном исследовании, в дальнейшем при пальпации живота отмечается высота стояния дна матки над лоном.

Матку небеременной женщины по размеру можно сравнить со спичечным коробком, а по форме с небольшой грушей, уплощенной в передне-заднем размере. Средние размеры матки составляют 7,5x 5,5 x 3,5 см.

До 6 нед тело матки практически не увеличено.

В 8 нед матка увеличивается в 2 раза (величиной с женский кулак).

В 10 нед матка увеличивается в 3 раза.

В 12 нед - в 4 раза (величиной с головку новорожденного).

До 6 нед гестационного срока отличить по размерам беременную матку от небеременной практически невозможно.

Начиная с 13 нед, т.е. со второго триместра беременности, размеры матки определяют по высоте стояния дна матки над лонной костью (ВДМ). В 16 нед дно матки на 6 см выше лона. В 24 нед дно матки на уровне пупка. Далее на практике легко применить правило, согласно которому ВДМ в сантиметрах соответствует сроку беременности, определяемому в неделях (рис. 2.6.15).

В 36 нед дно матки на 34-36 см над лонным сочленением, поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг - это наивысший уровень стояния дна беременной матки. Окружность живота в среднем равна 90 см. Пупок сглажен.

В 40 нед дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в 32 нед, т.е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком (высота стояния 30-32 см). Окружность живота 95-98 см, головка опускается у первородящих и прижимается ко входу в малый таз или стоит малым сегментом во входе. Пупок выпячивается.

Приведенные данные о высоте стояния дна матки в различные сроки беременности являются ориентировочными. Поэтому определе-

Рис. 2.6.15. Высота стояния дна матки при различных сроках беременности

ние срока беременности должно основываться на совокупности всех данных, полученных при опросе и обследовании беременной. Во II и III триместрах возможность ошибок в определении срока беременности возрастает.

Определение срока беременности по измерению ВДМ не самый точный метод, поэтому он применяется, как вспомогательный. На ВДМ значительно влияют: конституция женщины, ее рост, задержка развития плода, крупный плод, неправильные положения и неправильные предлежания плода, количество околоплодных вод (маловодие, многоводие), многоплодие, и другие особенности течения беременности (ожирение, отеки и т.д.). Однако рекомендуется при наблюдении за течением беременности использовать гравидограмму (рис. 2.6.16). При тщательном и регулярном ее ведении этот метод позволяет диагностировать задержку развития плода на ранних этапах ее развития.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2669 | Нарушение авторских прав