АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ

К этой группе патологических состояний относят все заболевания, сопровождающиеся симптомом кровотечения при беременности до 20 нед.

По этиологии кровотечения во время беременности разделяют на две группы: не связанные с беременностью и связанные с беременностью.

Причинами кровотечений, не связанных с беременностью, являются псевдоэрозия, полип и рак шейки матки, варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов, травмы влагалища.

Причинами кровотечений, связанных с беременностью, являются самопроизвольный аборт, прервавшаяся внематочная беременность, трофобластическая болезнь.

Беременность и кровоточащая псевдоэрозия шейки матки. Кровяные выделения при псевдоэрозии шейки матки незначительные, безболезненные, часто - контактные. При сочетании беременности с кровоточащей псевдоэрозией шейки матки врач должен провести специальное обследование для исключения начинающегося аборта и рака шейки матки.

Специальное обследование включает: осмотр шейки матки при помощи зеркал, кольпоскопию, бимануальное влагалищное исследование, взятие мазков для бактериологического и цитологического исследования.

Этот комплекс манипуляций выполняют бережно, и обычно обследование не влияет на течении беременности.

Беременность и кровоточащий полип шейки матки. Диагноз ставят на основании осмотра шейки матки при помощи зеркал: в цервикальном канале или за пределами наружного зева виден полип на длинной ножке багрово-синюшного цвета, кровоточащей или не кровоточащий при осмотре или контакте.

При полипе шейки матки врач проводит специальное обследование для исключения начинающегося аборта и рака шейки матки и помещает беременную в стационар.

Полипы, как правило, требуют хирургического лечения - полипэктомии. Выскабливание цервикального канала при беременности произ-

водить нельзя. Удаленный полип должен подвергнуться гистологическому исследованию. Все манипуляции проводят на фоне терапии угрозы прерывания беременности (токолиз).

Беременность и рак шейки матки. При обнаружении рака шейки матки в первой половине беременности женщина должна быть немедленно помещена в онкологический стационар. Производство искусственного аборта категорически противопоказано. В таких случаях производят радикальную операцию - расширенную экстирпацию беременной матки.

Беременность при травмах влагалища и кровотечении для варикозно-расширенных вен. Кровотечения могут возникнуть при механической травме (разрывы слизистой оболочки влагалища при падении, при дорожно-транспортном происшествии, изнасиловании и т.д.), химической травме (ожоги химическими, лекарственными веществами) и при нарушении целости варикозно расширенных вен влагалища или наружных половых органов.

Беременную помещают в стационар, назначают постельный режим.

При травме устанавливают источник кровотечения и восстанавливают нарушенную целостность тканей влагалища.

Ожоги слизистой оболочки влагалища проявляются в единичных или множественных язвах, легко кровоточащих. Таким больным назначают спринцевания дезинфицирующими растворами и мази. При варикозном расширении вен кровотечения могут быть обильными, поэтому иногда приходится перевязывать вены. При необходимости проводят профилактическое лечение возможного самопроизвольного прерывания беременности.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1165 | Нарушение авторских прав