 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Течение родов в периоде изгнанияВ периоде изгнания схватки возникают через 1-2 мин по 50-60 сек. Благодаря схваткам головка плода опускается в полость малого таза, раздражает крестцовые и другие нервные сплетения. Сила и продолжительность схваток нарастают, к каждой схватке рефлекторно присоединяются сокращения (непроизвольные) мышц брюшного пресса - потуги. Рефлекторно сокращаются мышцы тазового дна, особенно когда головка опускается на тазовое дно, присоединяется боль от давления головки на крестцовое сплетение. В этот момент у роженицы появляется непреодолимое желание «тужиться», желание изгнать головку из родовых путей. Под действием схваток и потуг плод постепенно рождается через родовой канал, впереди идет предлежащая часть - головка. Этапы прохождения головки по родовому каналу: головка прижата ко входу в малый таз, головка фиксирована малым сегментом во входе в малый таз, головка большим сегментом во входе в малый таз, головка в полости малого таза, головка на тазовом дне или в плоскости выхода малого таза (рис. 2.10.6). Поступательное движение головки вскоре можно увидеть: выпячивается промежность, затем она растягивается, цвет кожи становится синюшным. Задний проход выпячивается и зияет, половая щель раскрывается и, наконец, появляется нижний полюс головки плода. По окончании потуги головка скрывается за половой щелью. И так несколько раз головка то показывается, то скрывается. Это называется врезыванием головки, которая «ищет» точку опоры. Через некоторое время головка опускается до теменных бугров и по окончании потуги уже не скрывается за половой щелью (рис. 2.9.6). Произошло прорезывание головки. Путем разгибания головка постепенно выходит из-под лонной дуги, затылочная ямка находится под лонным сочленением, теменные бугры плотно охвачены растянутыми тканями. Через половую щель рождается лоб и лицо при соскальзывании с них промежности. Головка родилась, совершает наружный поворот, а плечики - внутренний поворот, затем рождаются плечики и туловище вместе с изливающимися задними водами. Головка плода изменяет свою форму, приспосабливаясь к форме родового канала (вытягивается в сторону ведущей точки), кости черепа находят друг на друга - это называют конфигурацией головки плода. Кроме этого, на головке образуется родовая опухоль - отек кожи и подкожной клетчатки, расположенной ниже внутреннего пояса соприкосновения. В этом месте сосуды наполняются кровью и в клетчатку, окружающую сосуды, уходит жидкость. При затылочном предлежании родовая опухоль располагается на стреловидном шве ближе к малому родничку.
Рис. 2.9.6. Головка прорезалась Родовая опухоль возникает только после излития вод и только у живого плода. Родовая опухоль не имеет четких контуров, она мягкой консистенции, может переходить через швы и роднички, располагается между кожей и надкостницей. Опухоль самостоятельно рассасывается в течение суток. Родовую опухоль следует дифференцировать с кефалогематомой (головная кровяная опухоль), возникающей при патологических родах и представляющей собой кровоизлияние под надкостницу теменных костей черепа новорожденного. Критерием дифференциальной диагностики является то,что кефалогематома расположена в пределах теменной кости. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1337 | Нарушение авторских прав |
