АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отделение для интенсивной терапии новорожденных

Прочитайте:
  1. I ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  2. II. Дифференцировка типа боли и выбор обезболивающей терапии
  3. II. ПОХОДЫ К АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
  4. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  5. III. 2. Метод символотерапии
  6. III. 4. Метод групповой библиотерапии
  7. VI Условное деление терапии.
  8. VI. Гиперальдостеронизм, поддающийся глюкокортикоидной терапии
  9. А) Когда температура поверхности тела выравнивается с таковой окружающей среды, ведущее значение приобретает потоотделение и испарение пота и влаги с поверхности тела.
  10. А) Серьезные побочные эффекты, при развитии требующие отмены терапии.

Современные перинатальные технологии предусматривают организацию совместного пребывания матери и ребенка с момента рождения до выписки из стационара.

Исключение делают только для новорожденных, требующих интенсивного наблюдения и лечения, а также для матерей, перенесших кесарево сечение. После кесарева сечения детей содержат совместно с матерями с конца первых - начала 2-х сут.

Детей, заслуживающих особого внимания, помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (первый этап неонатальной помощи). Последнее должно быть оснащено системами мониторинга и аппаратурой для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), оксигенации, кювезами для создания оптимального режима для новорожденных (температура, влажность).

В этом отделении дети находятся до их перевода на совместное пребывание или в специализированный стационар (второй этап неонатальной помощи).

Лечение детей с признаками инфекции в физиологическом отделении новорожденных и перевод их в обсервационное отделение запрещено. В день установления диагноза заболевших детей переводят в специализированные отделения детских больниц.

Недоношенных новорожденных переводят в неонатальные центры, детские стационары на второй этап выхаживания по экстренным показаниям - в любом возрасте, но обязательно после 3-4 сут пребывания

в АС.

Родильный дом - не место для больных детей. Исключение - перинатальный центр (ПЦ), главным отличием которого является наличие реанимационного отделения новорожденных и отделений второго этапа выхаживания.

В отделении при раздельном пребывании соблюдают цикличность заполнения палат для новорожденных, параллельно с материнскими палатами. Если мать или ребенка задерживают в родильном доме, то новорожденных помещают в «разгрузочные» палаты.

Палаты для новорожденных должны быть обеспечены централизованной подачей кислорода, бактерицидными лампами, теплой водой. Температура в палатах не должна быть ниже +20... +24 °С. Палаты должны быть оснащены необходимыми лекарственными средствами, перевязочным материалом, инструментами, кувезами, пеленальными и реанимационными столами, аппаратурой для инвазивной терапии, УЗИ.

Медицинское наблюдение и уход за новорожденными обеспечивают врачи-неонатологи и квалифицированные детские сестры. Детские сестры обучают матерей правилам кормления и ухода за ребенком (пеленание, обработка и т.п.), помогают при кормлении ребенка, проводят беседы с мамами (рис. 5.3.9).

Вне зависимости от условий пребывания новорожденного (совместно или раздельно) в отделении новорожденных строго соблюдают правила санитарно-противоэпидемического режима: мытье рук, использование одноразовых перчаток, лекарственных препаратов обработка инструментов, мебели, помещений.

Использование масок персоналом показано только при инвазивных манипуляциях и неблагоприятной эпидемиологической обстановке в родильном доме.

В палатах 3 раза в сут проводят влажную уборку: 1 раз с дезинфицирующим раствором и 2 раза с моющими средствами. После каждой уборки проветривают помещение и включают бактерицидные (в отсутствие детей) или экранированные бактерицидные лампы.

Потоки чистого и грязного белья не должны перекрещиваться. Для этого использованные пеленки собирают в баки с полиэтиленовыми мешками и крышками.

Рис. 5.3.9.Врачи и детские сестры обучают матерей правилам кормления и ухода за ребенком

Катетеры, клизмы, газоотводные трубки после каждого использования помещают в отдельные емкости и подвергают дезинфекции согласно приказу МЗ РФ ? 345. Использованные инструменты подлежат дезинфекции с последующей стерилизацией. Неиспользованный перевязочный материал подлежит повторной стерилизации.

При совместном и раздельном пребывании родильниц и новорожденных и эксклюзивном вскармливании докорм детей молоком, смесями и выпаивание не требуются. В некоторых случаях возможен докорм детей лечебными молочными смесями только по показаниям и только по назначению врача-неонатолога. Лекарства используют в мелкой расфасовке для однократного применения.



В возрасте 3 сут здоровым новорожденным проводят первичную противотуберкулезную вакцинацию (БЦЖ). Доношенным новорожденным на 4-5 сут жизни и недоношенным на 7-14 сут жизни проводят тотальный скрининг на фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, галактоземию, муковисцидоз и гипотиреоз.

Существует инструкция по забору образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания.

Техника забора крови. Кровь у новорожденных берут натощак через 3 ч после кормления на специальные фильтровальные бумажки - тестбланки, которые выдает центр неонатального скрининга.

Пятку ребенка обрабатывают 70° спиртом и промокают сухой стерильной салфеткой во избежание гемолиза. Кожу прокалывают стерильным одноразовым скарификатором. Первую каплю крови снимают стерильным сухим тампоном, мягким надавливанием получают вторую каплю крови, перпендикулярно к ней прикладывают тестбланк, который пропитывают кровью полностью и насквозь. Вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон, размер пропитанного кровью кружка должен быть не менее 14 мм. Таких кружков должно быть не менее 5. Тест-бланк высушивают в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 ч без применения тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей.

Бланк заполняют разборчиво шариковой ручкой черного или синего цвета, не затрагивая пятен крови.

Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи. С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (3-4-е сут

после родов). Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости внутрибольничной инфекцией.

О выписке ребенка обязательно дают телефонограмму в районную детскую поликлинику. Это необходимо для проведения патронажа сестрой и педиатром детской поликлиники.

После выписки детей все постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции, сами палаты и находящиеся в них предметы мебели, аппаратуру, детские кроватки - заключительной дезинфекции.

Выписная комната находится вне детского отделения и должна иметь выход непосредственно в холл акушерского стационара. После выписки всех детей в выписной комнате проводят дезинфекцию.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1216 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)