АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИЕМНО-СМОТРОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Прочитайте:
  1. А) Когда температура поверхности тела выравнивается с таковой окружающей среды, ведущее значение приобретает потоотделение и испарение пота и влаги с поверхности тела.
  2. Акушерско-гинекологическое отделение
  3. Акушерское отделение.
  4. В гинекологическое отделение доставлена женщина 46 лет с дисфункциональным маточным кровотечением после задержки менструации на 2 недели.
  5. В гинекологическое отделение поступила больная 34 лет с жалобами на острую боль боль внизу живота справа, которая началась остро,тошноту, рвоту.
  6. В какое отделение госпитализировать больную?
  7. В приемное отделение областной детской больницы машиной «скорой медицинской помощи» доставлена девочка 6 лет, остро заболевшая накануне
  8. В терапевтическое отделение детской больницы поступает мальчик 7 лет с диагнозом «Острый гломерулонефрит».купался замерз.
  9. Гастроэнтерологическое отделение
  10. Гематологическое отделение

Приемно-смотровое отделение имеет комнату-фильтр и два отдельных помещения для приема женщин, поступающих в физиологическое или обсервационное отделение. Это обеспечивает изоляцию потоков здоровых и больных беременных и рожениц. Беременные, которые поступают в отделение патологии, проходят через смотровую комнату физиологического акушерского отделения.

В каждом из отдельных помещений есть смотровая комната и комната для санитарной обработки женщин, оснащенная туалетом, душевой, установкой для мытья суден.

Работу приемно-пропускного блока обеспечивают акушерка и санитарка.

В обязанности акушерки входит ведение медицинской документации (журнал поступлений и выписки, заполнение историй родов и др.), обеспечение отделения необходимыми лекарственными средствами и растворами, стерильным перевязочным материалом, бельем, инструментами (в барабанах, индивидуальных пакетах). Акушерка и санитарка обязаны содержать помещения в чистоте, своевременно проводить обработку инструментария и оборудования согласно инструкции (приказ МЗ РФ ? 345) в течение своего дежурства.

Правила содержания приемно-смотровых помещений: 2 раза в сут текущая уборка с применением моющих средств, 1 раз в сут уборка с применением дезинфицирующих средств. Влажную уборку проводят с протиранием поверхностей всех предметов, аппаратуры, стен на высоту вытянутой руки, уборку пола. После влажной уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение на 30-60 мин с последующим проветриванием помещения в течение 20 мин. Обработку помещений проводят в следующем порядке: сначала - комнату-фильтр, затем смотровую, душевую, санузел.

Беременная или роженица, поступая в родильный дом, должна иметь следующие документы: паспорт, обменную карту, документ о медицинском страховании и родовой сертификат (рис. 5.3.2).

В вестибюле она снимает верхнюю одежду, отдает ее родственникам, надевает выданные тапочки и проходит в фильтр. Если нет сопровождающих, то, переобувшись в тапочки, пациентка заходит в фильтр, оставляет всю свою одежду на вешалке.

Акушерка вызывает врача. В фильтре врач и акушерка решают, подлежит ли данная женщина госпитализации в роддом и в какое отделение (палаты патологии, физиологическое или обсервационное акушерские отделения). С этой целью акушерка или врач собирают анамнез для выяснения эпидемической обстановки на работе и дома (инфекционные и гнойно-септические заболевания). Акушерка проводит осмотр волосистой части головы и лобка на наличие педикулеза, а также осмотр кожи на наличие патологических высыпаний, видимых слизистых и зева, обязательно выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа, выясняют время излития, количество и цвет околоплодных вод,

Рис. 5.3.2.Родовой сертификат

характер выделений из половых путей. Одновременно акушерка измеряет у пациентки температуру тела и артериальное давление на обеих руках.

В физиологическое отделение направляют беременных или рожениц без признаков инфекционных заболеваний и не имевших контакта с инфекционными больными.

Всех беременных или рожениц, представляющих угрозу инфицирования для здоровых женщин, госпитализируют либо в обсервационное акушерское отделение, либо переводят в специализированные стационары.

При переводе в другое учреждение врач заполняет журнал отказа в госпитализации, где записывает результаты обследования, диагноз и показания к переводу. Акушерка получает наряд на перевод, вызывает машину скорой помощи, которая перевозит беременную или роженицу в соответствующий родильный дом.

После того, как установлено, в какое отделение должна быть госпитализирована беременная или роженица, акушерка заносит необходимые дан-

ные в «Журнал приема беременных, рожениц», заполняет паспортную часть истории родов и переводит пациентку в соответствующую смотровую.



В смотровой акушерка проводит взвешивание пациентки, измеряет ее рост, размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, определяет положение плода в матке, предполагаемую массу плода, выслушивает сердцебиение плода, выясняет наличие отеков. Общее и специальное акушерское обследование поступающей женщины акушерка производит на кушетке, застеленной чистой пеленкой.

Затем определяет группу крови, резус-принадлежность экспрессметодом, проводит исследование мочи на наличие белка (проба с кипячением или с сульфосалициловой кислотой).

Врач проверяет данные акушерки, знакомится с «Индивидуальной картой беременной и родильницы» (обменной картой), собирает подробный анамнез, определяет сроки родов, проводит наружное и внутреннее акушерское обследование, ставит диагноз и намечает план дальнейшего ведения. При необходимости проводит УЗИ плода и запись кардиотокографии плода.

После обследования роженице ставят очистительную клизму с учетом ее общего состояния, артериального давления, акушерской ситуации, характера выделений из половых путей.

После санобработки беременная или роженица получает индивидуальный комплект со стерильным бельем (полотенце, рубашка, халат, подкладная пеленка) и принимает душ.

Современные перинатальные технологии, основанные на сохранении естественного биоценоза здоровых рожениц, бритье волос и применение дезинфектантов не предусматривают!

Пациенткам разрешают использовать собственную нематерчатую (хорошо моющуюся) обувь, предметы личной гигиены.

Из смотровой физиологического отделения беременную направляют с сопровождающим в отделение патологии беременных, роженицу - в предродовую палату, а из смотровой обсервационного отделения - только в обсервационное отделение.

В отдельных случаях пациентку необходимо транспортировать на каталке для лежачих или в кресле (кровотечение, гестозы, высокие цифры АД и т.д.).

Перед осмотром здоровых женщин и после него врач и акушерка моют руки туалетным мылом, а при наличии инфекции или при осмотре во втором отделении руки обеззараживают дезинфицирующими растворами.

После приема каждой пациентки акушерка обязана протереть кушетку стерильной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Использованную ветошь помещает в емкость с дезинфицирующим раствором на 30 мин, после чего, согласно инструкции, ее отправляет в соответствующий бак для дальнейшей утилизации. Затем обрабатывает душевую и туалет.

Использованные инструменты также помещает в емкости с дезинфицирующими растворами на 60 мин, затем промывает проточной водой. После этого инструменты для многоразового пользования отправляет на стерилизацию в соответствующей укладке или упаковке, а одноразовые инструменты после обеззараживания помещает в соответствующие баки для утилизации.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3903 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)