АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИЕМНО-СМОТРОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Приемно-смотровое отделение имеет комнату-фильтр и два отдельных помещения для приема женщин, поступающих в физиологическое или обсервационное отделение. Это обеспечивает изоляцию потоков здоровых и больных беременных и рожениц. Беременные, которые поступают в отделение патологии, проходят через смотровую комнату физиологического акушерского отделения.

В каждом из отдельных помещений есть смотровая комната и комната для санитарной обработки женщин, оснащенная туалетом, душевой, установкой для мытья суден.

Работу приемно-пропускного блока обеспечивают акушерка и санитарка.

В обязанности акушерки входит ведение медицинской документации (журнал поступлений и выписки, заполнение историй родов и др.), обеспечение отделения необходимыми лекарственными средствами и растворами, стерильным перевязочным материалом, бельем, инструментами (в барабанах, индивидуальных пакетах). Акушерка и санитарка обязаны содержать помещения в чистоте, своевременно проводить обработку инструментария и оборудования согласно инструкции (приказ МЗ РФ? 345) в течение своего дежурства.

Правила содержания приемно-смотровых помещений: 2 раза в сут текущая уборка с применением моющих средств, 1 раз в сут уборка с применением дезинфицирующих средств. Влажную уборку проводят с протиранием поверхностей всех предметов, аппаратуры, стен на высоту вытянутой руки, уборку пола. После влажной уборки или дезинфекции для обеззараживания воздуха применяют ультрафиолетовое облучение на 30-60 мин с последующим проветриванием помещения в течение 20 мин. Обработку помещений проводят в следующем порядке: сначала - комнату-фильтр, затем смотровую, душевую, санузел.

Беременная или роженица, поступая в родильный дом, должна иметь следующие документы: паспорт, обменную карту, документ о медицинском страховании и родовой сертификат (рис. 5.3.2).

В вестибюле она снимает верхнюю одежду, отдает ее родственникам, надевает выданные тапочки и проходит в фильтр. Если нет сопровождающих, то, переобувшись в тапочки, пациентка заходит в фильтр, оставляет всю свою одежду на вешалке.

Акушерка вызывает врача. В фильтре врач и акушерка решают, подлежит ли данная женщина госпитализации в роддом и в какое отделение (палаты патологии, физиологическое или обсервационное акушерские отделения). С этой целью акушерка или врач собирают анамнез для выяснения эпидемической обстановки на работе и дома (инфекционные и гнойно-септические заболевания). Акушерка проводит осмотр волосистой части головы и лобка на наличие педикулеза, а также осмотр кожи на наличие патологических высыпаний, видимых слизистых и зева, обязательно выслушивает сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа, выясняют время излития, количество и цвет околоплодных вод,

Рис. 5.3.2. Родовой сертификат

характер выделений из половых путей. Одновременно акушерка измеряет у пациентки температуру тела и артериальное давление на обеих руках.

В физиологическое отделение направляют беременных или рожениц без признаков инфекционных заболеваний и не имевших контакта с инфекционными больными.

Всех беременных или рожениц, представляющих угрозу инфицирования для здоровых женщин, госпитализируют либо в обсервационное акушерское отделение, либо переводят в специализированные стационары.

При переводе в другое учреждение врач заполняет журнал отказа в госпитализации, где записывает результаты обследования, диагноз и показания к переводу. Акушерка получает наряд на перевод, вызывает машину скорой помощи, которая перевозит беременную или роженицу в соответствующий родильный дом.

После того, как установлено, в какое отделение должна быть госпитализирована беременная или роженица, акушерка заносит необходимые дан-

ные в «Журнал приема беременных, рожениц», заполняет паспортную часть истории родов и переводит пациентку в соответствующую смотровую.

В смотровой акушерка проводит взвешивание пациентки, измеряет ее рост, размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, определяет положение плода в матке, предполагаемую массу плода, выслушивает сердцебиение плода, выясняет наличие отеков. Общее и специальное акушерское обследование поступающей женщины акушерка производит на кушетке, застеленной чистой пеленкой.

Затем определяет группу крови, резус-принадлежность экспрессметодом, проводит исследование мочи на наличие белка (проба с кипячением или с сульфосалициловой кислотой).

Врач проверяет данные акушерки, знакомится с «Индивидуальной картой беременной и родильницы» (обменной картой), собирает подробный анамнез, определяет сроки родов, проводит наружное и внутреннее акушерское обследование, ставит диагноз и намечает план дальнейшего ведения. При необходимости проводит УЗИ плода и запись кардиотокографии плода.

После обследования роженице ставят очистительную клизму с учетом ее общего состояния, артериального давления, акушерской ситуации, характера выделений из половых путей.

После санобработки беременная или роженица получает индивидуальный комплект со стерильным бельем (полотенце, рубашка, халат, подкладная пеленка) и принимает душ.

Современные перинатальные технологии, основанные на сохранении естественного биоценоза здоровых рожениц, бритье волос и применение дезинфектантов не предусматривают!

Пациенткам разрешают использовать собственную нематерчатую (хорошо моющуюся) обувь, предметы личной гигиены.

Из смотровой физиологического отделения беременную направляют с сопровождающим в отделение патологии беременных, роженицу - в предродовую палату, а из смотровой обсервационного отделения - только в обсервационное отделение.

В отдельных случаях пациентку необходимо транспортировать на каталке для лежачих или в кресле (кровотечение, гестозы, высокие цифры АД и т.д.).

Перед осмотром здоровых женщин и после него врач и акушерка моют руки туалетным мылом, а при наличии инфекции или при осмотре во втором отделении руки обеззараживают дезинфицирующими растворами.

После приема каждой пациентки акушерка обязана протереть кушетку стерильной ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Использованную ветошь помещает в емкость с дезинфицирующим раствором на 30 мин, после чего, согласно инструкции, ее отправляет в соответствующий бак для дальнейшей утилизации. Затем обрабатывает душевую и туалет.

Использованные инструменты также помещает в емкости с дезинфицирующими растворами на 60 мин, затем промывает проточной водой. После этого инструменты для многоразового пользования отправляет на стерилизацию в соответствующей укладке или упаковке, а одноразовые инструменты после обеззараживания помещает в соответствующие баки для утилизации.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 5600 | Нарушение авторских прав