АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЙ ХОЛЕСТАЗ БЕРЕМЕННЫХ

Этиология и патогенез. При внутрипеченочном холестазе происходят нарушения желчеобразования и желчевыделения.

Клиника. Клинические проявления развиваются в III триместре беременности и характеризуются упорным кожным зудом, на теле появляются расчесы, иногда возникает умеренная желтуха, нарушается сон.

Диагностика:

1. В анализах крови отмечается нерезкая гипербилирубинемия, холестеринемия, повышен уровень щелочной фосфотазы.

2. УЗИ печени выявляет структурные изменения.

Беременность и роды протекают удовлетворительно, но повышается риск преждевременных родов.

Лечение. Диетотерапия: ограничивают количество жира до 40-50 г в сут. Для уменьшения кожного зуда назначают клофибрат, холестирамин. Для торможения желчных кислот в кишечнике применяют билигнин. Внутривенно вводят 5-10% р-р глюкозы с витамином С, эссенциалефорте, гемодез. Антигистаминные препараты, седуксен, витамины группы А, Е, К назначают в таблетках и инъекциях. Полностью клинические симптомы исчезают по окончании беременности.

За 1 нед до родов показана дородовая госпитализация. Перед родами назначают исследование факторов свертывания крови. Роды проводят через естественные родовые пути. Исход родов для матери и плода благоприятный.

Вспомни!

1. Вирусные гепатиты встречаются сравнительно редко, но беременные женщины заболевают в 5 раз чаще, чем небеременные; гепатиты протекают тяжелее и представляют серьезную опасность для матери и плода.

2. При подозрении на ВГ предусмотрены следующие эпидемиологические мероприятия:

• изоляция больной в отдельную палату;

• выделение посуды и индивидуальных инструментов;

• вызов врача-инфекциониста;

• лабораторные анализы: клинический анализ крови, мочи с определением желчных пигментов и уробилина; анализ крови на поверхностный (австралийский) антиген, билирубин, общий белок и белковые фракции, протромбиновое время и протромбиновый индекс, активность аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, холестерин.

3. При подтверждении диагноза больную переводят в специализированный стационар.

4. Хотя возможна вертикальная передача вируса плоду, гепатит С не является противопоказанием к беременности.

5. При риске инфицирования серонегативной женщины во время беременности показана 3-кратная вакцинация HBV рекомбинантной вакциной.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1079 | Нарушение авторских прав