АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника использования внутриматочного гемостатического баллона

Введение баллона производится в стерильных условиях. Сначала проводится сборка системы. Далее в систему наливают небольшое количество физиологического раствора, который заполняет баллон. Надавливая на баллон, из системы удаляют воздух. Потом, обнажив шейку матки в зеркалах, под контролем зрения баллон вводится в полость матки, и система заполняется физиологическим раствором в объеме 200-400 мл. При этом для обеспечения повышенного давления в баллоне, резервуар должен быть расположен выше уровня баллона. По уровню жидкости в системе можно судить о сокращении матки.

Некоторые модели имеют двухканальный зонд: один для заполнения баллона, другой - для оттока крови из полости матки. При одноканальном зонде, после введения баллона целесообразно провести УЗИ и убедиться, что в полости матки не скапливается кровь. При отсутствии кровотечения баллон может быть оставлен в полости матки на несколько часов. Однако в большинстве случаев в течение 30 минут тонус матки восстанавливается (жидкость в резервуаре поднимается). Чтобы не препятствовать сокращению матки, резервуар необходимо постепенно опустить на уровень баллона, после чего он может быть извлечен из полости матки.

Нельзя производить тампонаду матки бинтом, смоченным физиологическим р-ром, так как это «обманывает» врача.

Клеммирование маточных сосудов по Н.С. Бакшееву, ГенкелюТиканадзе, И.Д. Квантилиани по решению пленума правления Всероссийского общества акушеров-гинекологов следует считать неприемлемыми ввиду их малой эффективности. По этой же причине не применяют в настоящее время криовоздействие (в полость матки вводили наконечник, охлажденный закисью азота), воздействие электротоком (разряд в 2000 вольт по типу дефибриллятора сердца).

Отсутствие эффекта от ручного обследования полости матки - возобновление или продолжение кровотечения (объем 1,5% массы тела и более) позволяют поставить диагноз атонического кровотечения и приступить к чревосечению и хирургическим методам остановки кровотечения. Недопустима повторная ручная ревизия матки, оттягивающей время использования более эффективных методов оперативного лечения.

Рис. 3.14.6. Ишемизация матки путем наложения зажимов или лигатур на сосудистые пучки (обозначены зеленым цветом)

Рис. 3.14.7.

Компрессионные гемостатические швы по В-Линч (B-Lynch)

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 2404 | Нарушение авторских прав