АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Послеродовое физиологическое отделение

Прочитайте:
  1. А) Когда температура поверхности тела выравнивается с таковой окружающей среды, ведущее значение приобретает потоотделение и испарение пота и влаги с поверхности тела.
  2. Акушерско-гинекологическое отделение
  3. Акушерское отделение.
  4. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ОРГАНОВ КРООБРАЩЕНИЯ
  5. В гинекологическое отделение доставлена женщина 46 лет с дисфункциональным маточным кровотечением после задержки менструации на 2 недели.
  6. В гинекологическое отделение поступила больная 34 лет с жалобами на острую боль боль внизу живота справа, которая началась остро,тошноту, рвоту.
  7. В какое отделение госпитализировать больную?
  8. В приемное отделение областной детской больницы машиной «скорой медицинской помощи» доставлена девочка 6 лет, остро заболевшая накануне
  9. В терапевтическое отделение детской больницы поступает мальчик 7 лет с диагнозом «Острый гломерулонефрит».купался замерз.
  10. Вода как фактор биосферы. Физиологическое, гигиеническое, эндемичное, и эпидемиологическое значение воды. Нормы хозяйственно-бытового водопотребления.

В состав послеродовых отделений входят палаты для родильниц, смотровой и процедурный кабинет, столовая, санузлы, подсобные помещения, помещения для персонала. Послеродовые отделения бывают с раздельным и совместным пребыванием матери и ребенка.

Палаты с раздельным пребыванием матери и ребенка заполняют циклично, синхронно с палатами (боксами) детского отделения (родившимися в течение суток), чтобы можно было всех выписать одновременно. За каждой родильницей закрепляют кровать и судно с одним номером. Номер кровати матери соответствует номеру кровати ребенка в отделении новорожденных. При нормальном течении послеродового периода матерей и детей выписывают на 3-4 сут. Если родильницу задерживают в отделении, ее переводят в «разгрузочные» (специально для этого выделенные) палаты. Для родильниц, которых из-за осложненного течения родов, экстрагенитальных заболеваний и операций оставляют в родильном доме на более продолжительный срок, выделяют отдельные палаты или отдельный этаж в отделении.

Совместное пребывание родильницы и новорожденного в послеродовом отделении имеет преимущества перед раздельным пребыванием матери и новорожденного потому, что при первом контакте, прикладывании к груди колонизация различных биотопов ребенка происходит материнскими штаммами. В результате снижается интенсивность циркуляции госпитальных штаммов и заболеваемость внутрибольничной инфекцией новорожденных и родильниц. Не менее важно и то, что даже в случаях заболевания ребенка он остается в контакте с одним, максимум тремя детьми, а не 20-30, как в отделении новорожденных. Для совместного пребывания матери и ребенка могут быть предназначены одноили двухместные боксированные или полубоксированные палаты, их заполняют в течение 1 сут (рис. 5.3.7).

Досадным заблуждением следует считать возможность только такого размещения. Все совсем наоборот: чем хуже санитарно-техническое состояние родовспомогательного учреждения, тем скорее должно быть внедрено совместное пребывание. В качестве хрестоматийного примера

Рис. 5.3.7.Совместное пребывание матери и ребенка

приводим данные об опыте ВОЗ в Кении (1990). В ее столице, Найроби, был один государственный родильный дом на 75 материнских коек. На них постоянно пребывало 150 родильниц, они лежали «валетом». Дети находились в детском отделении, их по часам приносили на кормление. Частота инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных при этом составляла 15,0% (!). Эксперты ВОЗ ликвидировали детские палаты, оставив только реанимационную палату, и к 150 родильницам на 75 койках положили еще 150 новорожденных. Через год частота инфекционных заболеваний снизилась в 15 раз и составила 1,1%.

Санитарно-противоэпидемический режим такого отделения соответствует режиму физиологического отделения с раздельным пребыванием, но детские медицинские сестры должны 80,0% времени проводить вместе с родильницами и детьми, учить молодых мам укачивать, пеленать, кормить младенцев.

В отделении работают врачи - акушеры, постовые акушерки, процедурные сестры.

Важным является режим кормления новорожденных. В настоящее время доказана рациональность исключительного грудного (эксклюзивного) вскармливания «по требованию» ребенка, которое возможно лишь при совместном пребывании матери и ребенка в палате. Ни питье, ни докорм, рожки, бутылки, пустышки не разрешены - все они ослабляют оральную моторику и уменьшают лактацию.

Перед каждым кормлением мать двукратно моет руки детским мылом, обработку сосков с целью предупреждения инфекции не рекомендуют.

В настоящее время принято активное ведение послеродового периода. После нормальных родов через 6-12 ч родильницам разрешают вставать с постели, самостоятельно совершать туалет, ежедневно принимать душ со сменой белья.



Для проведения занятий ЛФК в послеродовом периоде и для чтения лекций используют аудио- и видеоаппаратуру. Ранняя выписка на 3-4 сут.

Обязанности акушерки. Акушерка обеспечивает наблюдение за родильницей в течение суток. Она следит за общим состоянием родильницы (измерение температуры и АД 2 раза), состоянием молочных желез, наружных половых органов, мочеиспусканием, стулом, характером выделений из влагалища, оказывает помощь при задержке оттока молока у родильниц, проводит обработку швов на промежности и выполняет другие назначения палатного врача.

Персонал в послеродовом отделении моет руки (рис. 5.3.8) с мылом, при необходимости обрабатывает дезинфицирующими растворами.

Акушерка следит за обеспечением отделения медикаментами, инструментами, перевязочным материалом, стерильным бельем и чистотой всех помещений отделения и др.

Утром и вечером акушерка или санитарка производят влажную уборку палат с использованием моющего средства, в середине дня - уборку с использованием дезинфицирующих средств.

Постельное белье меняют каждые 3 дня, рубашку и полотенце - ежедневно, подкладные пеленки для родильницы в первые 3 дня - 4 раза, в последующем - 2 раза в сут. Используемые при кормлении новорож-

Рис. 5.3.8.Место для обработки рук

денных подкладные из клеенки меняют 2 раза в день, а пеленки, использованные для этих целей, перед каждым кормлением.

После выписки всех родильниц или перевода во второе акушерское отделение палаты обрабатывают по типу заключительной дезинфекции, постельные принадлежности подвергают камерной дезинфекции.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1089 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.011 сек.)