АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

РАЗРЫВЫ МАТКИ

Прочитайте:
  1. Cовременные методы лечения миомы матки
  2. III. Рак шейки матки
  3. IX.4.8. Рак шейки матки
  4. Алгоритм операции-ручное обследование полости матки.
  5. Амниотомия ранняя до 7 см раскрытия шейки матки
  6. Анатомическая и функциональная неполноценность матки
  7. Анатомия женских половых органов. Внутренние половые органы: влагалище (строение и функция, степени чистоты влагалищной флоры), матки, придатки.
  8. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  9. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация
  10. Анатомо-морфологическое строение матки, кровоснабжение, иннервация

Определение.Разрывом матки называется нарушение целостности ее стенок во время беременности или в родах.

Статистика.По данным разных авторов, разрывы матки составляют 0,005-0,1% от общего числа родов. Реже разрывы происходят во время беременности. Материнская смертность при разрывах матки составляет 3-4%, а перинатальная - 40%.

Классификация.В нашей стране принята классификация, предложенная Л.С. Персианиновым (1964), согласно которой разрывы матки подразделяют по ряду признаков:

1) по времени возникновения:

• во время беременности;

• во время родов.

Во время беременности разрывы матки наблюдаются редко - в 9% случаев по отношению ко всем разрывам;

2) по этиологии и патогенезу:

• самопроизвольные;

• насильственные.

Самопроизвольными называются такие разрывы матки, которые возникают без каких-либо внешних воздействий; насильственными - разрывы, связанные с неправильно примененными оперативными вмешательствами.

3) по локализации:

• в дне матки;

• в теле матки;

• в нижнем сегменте матки;

• отрыв матки от сводов влагалища;

4) по характеру повреждения:

• полный разрыв;

• неполный разрыв.

Полные разрывы матки наблюдают в девять раз чаще, чем неполные, и они происходят в тех местах, где серозный покров плотно спаян с миометрием (рис. 4.7.9). Неполный разрыв может иметь любую локализацию, но чаще бывает в нижнем сегменте. В этих случаях наблюдаются гематомы параметральной клетчатки (рис. 4.7.10);

5) по клиническому течению:

• угрожающий разрыв;

• начинающийся разрыв;

• совершившийся разрыв.

Этиология и патогенез.Причины разрывов матки различны. В 1875 г. Бандль выдвинул механическую теорию разрывов. Согласно этой тео-

Рис. 4.7.9.Полный разрыв матки в области нижнего сегмента

Рис. 4.7.10.Неполный разрыв матки

рии, разрыв матки в родах объясняли пространственным несоответствием между предлежащей частью плода и тазом матери. Такое несоответствие может возникать при:

• узком тазе;

• поперечном положении плода;

• разгибательных предлежаниях и асинклитических вставлениях головки;

• гидроцефалии плода;

• крупном плоде;

• опухолях в области малого таза;

• рубцовых сужениях различных отделов родовых путей.

Если при таких условиях развивается хорошая родовая деятельность, тело матки все больше и больше сокращается, плод постепенно перемещается в тонкостенный, перерастянутый нижний сегмент, который при продолжающейся родовой деятельности резко истончается, и в результате, происходит его разрыв.

В 1901 г. Н.З. Иванов и в 1911 г. Я.Д. Вербов выдвинули другую теорию разрывов матки. Согласно этой теории, основной причиной разрывов являются глубокие патологические изменения воспалительного и дегенеративного характера в мускулатуре матки. Такие изменения миометрия возникают при:

• наличии рубца на матке после различных операций (кесарево сечение, вылущивание миоматозных узлов, операция при внематочной беременности с удалением интерстициальной части трубы, перфорация при внутриматочном вмешательстве и т.д.);

• повреждении матки во время абортов, особенно криминальных и часто повторяющихся;

• инфантилизме и аномалиях развития половых органов, характеризующихся недостаточным развитием миометрия;

• воспалительных заболеваниях матки и придатков;

• многорождении (более 5 родов в анамнезе);

• многоводии, многоплодии;

• приращении и предлежании плаценты;

• разрушающем пузырном заносе.

В настоящее время большинство акушеров признают значение обоих этиологических моментов происхождения разрывов. Особенно часто разрывы матки возникают при одновременном существовании патологических изменений в стенке матки и каких-либо препятствий для изгнания плода.

Такие разрывы матки возникают на фоне упорной слабости родовой деятельности, перенесенных абортов, воспалительных процессов в



матке или после перенесенной операции на матке (кесарево сечение), что составляет до 60% всех разрывов.

Наиболее типичную клиническую картину наблюдают при так называемом бандлевском разрыве матки, т.е. при наличии препятствий для рождающегося плода (угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв).


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1146 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 | 233 | 234 | 235 | 236 | 237 | 238 | 239 | 240 | 241 | 242 | 243 | 244 | 245 | 246 | 247 | 248 | 249 | 250 | 251 | 252 | 253 | 254 | 255 | 256 | 257 | 258 | 259 | 260 | 261 | 262 | 263 | 264 | 265 | 266 | 267 | 268 | 269 | 270 | 271 | 272 | 273 | 274 | 275 | 276 | 277 | 278 | 279 | 280 | 281 | 282 | 283 | 284 | 285 | 286 | 287 | 288 | 289 | 290 | 291 | 292 | 293 | 294 | 295 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.016 сек.)