 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вирусный гепатит АЭтиология и патогенез. Заболевание вызывается РНК-содержащим вирусом с фекально-оральным механизмом передачи. У 70-90% населения можно обнаружить антитела к вирусу гепатита A (HAV), большинство лиц переносит инфекцию в детстве. Источник инфекции - больной человек. Механизм передачи фекально-оральный. Основные факторы передачи - вода, пища, грязные руки, предметы обихода и др. Особенно опасен с эпидемиологической точки зрения персонал пищеблока. Инкубационный период - от 9 до 40 дней. Наиболее массивное выделение вируса происходит в последние 7-10 дней инкубационного периода. Заболевание имеет сезонность - июль-август, октябрь-ноябрь. Особенность лечения заболевания у беременных - чаще развивается латентная продрома. генерализованный кожный зуд, более резко выражен холестатический синдром. Клиническое течение: 1. Преджелтушный период (продромальный) - от 2 до 10 дней проявляется в нескольких формах: диспептической, гриппоподобной, астеновегетативной, смешанной. 2. Желтушный период - фаза нарастания, разгара и угасания, каждая фаза в среднем 7 дней. 3. Заключительный период (послежелтушный), или период реконвалесценции выздоровления. У беременных отмечают удлинение преджелтушного периода до 2- 3 нед, который протекает с преобладанием диспептических явлений: плохой аппетит, отвращение к пище, тяжесть в подложечной области, тошнота, рвота, а также кожный зуд. Очень важно дифференцировать с гестозом, острым жировым гепатозом. Диагностика: 1. В анализах крови: анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ. 2. Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, диспротеинемия (снижение уровня альбуминов и повышение концентрации гло- булинов), увеличение активности аминотрансфераз в 10 раз и более, повышение тимоловой пробы. 3. Специфическую серологическую диагностику острого гепатита А проводят посредством определения антител IgM, которые поддаются выявлению уже через 14 дней после инфицирования, максимально через 2-12 мес. Лечение. Терапию гепатита А проводят по общетерапевтическим, симптоматическим критериям. Для профилактики гепатита А применяют иммуноглобулин для внутримышечного введения в дозе 0,02 мл/кг однократно, но не более 2 мл. При остром гепатите А у матери в момент родов нужно в первую очередь стремиться к пассивной иммунопрофилактике ребенка. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 900 | Нарушение авторских прав |