АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПРИ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Заболеваемость беременных женщин значительно увеличилась: если в 50-60-е годы XX в. заболевания встречались у 30-40% беременных женщин, то в настоящее время - у 50-60% и более (рис. 3.6.1). Это связано как с ростом числа заболеваний, так и с развитием терапии, хирургии, эндокринологии и других направлений медицины. Именно последние обстоятельства способствуют тому, что многие женщины с различными заболеваниями, в прошлом обреченные на трудное существование и раннюю смерть, благодаря успехам медицинской науки не только доживают до половой зрелости, но и имеют возможность выполнения генеративной функции.

В цивилизованных странах мира материнская смертность от экстрагенитальных заболеваний занимает первое место, и реального снижения этого показателя можно добиться только путем оздоровления больных женщин вне и во время беременности. На решение этой благородной задачи должна быть направлена деятельность врачей всех специальностей, в первую очередь терапевтов, кардиологов, кардиохирургов, нефрологов, гематологов. Акушерка не может вести беременную с экстрагенитальной патологией самостоятельно, при подозрении на ее наличие акушерка обязана организовать врачебную консультацию.

В случае наступления беременности у женщин с соматическими или инфекционными заболеваниями задача врача: решить вопрос о возможности вынашивания данной беременности; каким путем прервать

Рис. 3.6.1. Частота экстрагенитальной патологии у беременных

непоказанную беременность; какими средствами проводить профилактику и лечение фетоплацентарной недостаточности, развивающейся при всех случаях болезней женщины, особенно предшествующих беременности?

Для реализации указанных задач в РФ существует «Перечень заболеваний, при которых вынашивание беременности противопоказано», а также регламентирующие документы о совместном наблюдении акушеров и врачей-специалистов за беременными с экстрагенитальными заболеваниями. До 20 нед беременности больные беременные госпитализируются в профильные стационары, а в более поздние сроки - в специализированные акушерские (кардиоваскулярные, уронефрологические, фтизиатрические, эндокринологические) или в республиканские, областные крупные многопрофильные больницы. В случае положительного решения о вынашивании беременности необходим индивидуальный план оздоровления беременной для профилактики материнской и перинатальной заболеваемости, а главное - для снижения репродуктивных потерь.

Акушерка должна знать особенности ухода за беременной, роженицей и родильницей с экстрагенитальной патологией, уметь выполнять назначения врача, оказывать доврачебную помощь при неотложных ситуациях.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 1246 | Нарушение авторских прав