АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЯИЧНИКОВЫЙ ЦИКЛ

Этот цикл происходит под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза (рис. 1.2.1) и сводится к трем фазам:

а) развитие фолликула - фолликулярная фаза;

б) разрыв созревшего фолликула - фаза овуляции;

в) развитие желтого тела - лютеиновая (прогестероновая) фаза. Циклическое образование зрелой яйцеклетки и процесс овуляции

обеспечивают способность женщины к оплодотворению и выполнению детородной (генеративной) функции.

К моменту рождения девочки в ее яичниках содержится от 100 000 до 400 000 примордиальных (первичных) фолликулов. Первичный фолликул состоит из незрелой яйцеклетки, которая окружена слоем эпи-

Рис. 1.2.1. Схема регуляции менструального цикла

телиальных клеток и соединительнотканной оболочкой. Ко времени появления первой менструации число первичных фолликулов уменьшается до 30 000-50 000, что связано с их физиологический атрезией. Из оставшихся первичных фолликулов полностью созревают за весь период половой зрелости 450-500, остальные также подвергаются физиологической атрезии. В фолликулярной фазе яичникового цикла происходят рост и созревание фолликула, что занимает первую половину менструального цикла. Этот процесс выражается в существенных изменениях всех составных частей фолликула: происходит увеличение,

созревание и деление яйцеклетки, округление и размножение клеток фолликулярного эпителия, который превращается в так называемую зернистую оболочку фолликула, дифференцировка соединительнотканной оболочки на внутреннюю и наружную. В толще зернистой оболочки накапливается фолликулярная жидкость, которая отодвигает клетки фолликулярного эпителия с одной стороны к яйцеклетке, с другой - к стенке фолликула. Фолликулярный эпителий, окружающий яйцеклетку, называется лучистым венцом.

Рис. 1.2.2. Схема развития фолликула

Зрелый фолликул, или граафов пузырек, достигает в диаметре 1,5-2 см. По мере созревания фолликул вырабатывает женские половые (эстрогенные) гормоны, оказывающие сложное воздействие на половые органы и весь организм женщины. Созревание фолликула и синтез эстрогенных гормонов происходит под влиянием ФСГ гипофиза. Эстрогенные гормоны, кроме яичников, продуцирует также кора надпочечников. Эстрогены в период полового созревания вызывают рост и развитие половых органов, появление вторичных половых признаков, в период половой зрелости - повышение тонуса и возбудимости матки, пролиферацию клеток слизистой оболочки матки; а также способствуют развитию и функции молочных желез, пробуждают половое чувство.

Овуляцией называется процесс разрыва зрелого фолликула и выход из его полости созревшей яйцеклетки, покрытой снаружи блестящей (прозрачной) оболочкой и окруженной клетками лучистого венца. Яйцеклетка попадает в брюшную полость и далее - в маточную трубу, в ампулярном отделе которой происходит оплодотворение. Если оплодотворения не

произошло, то через 12-24 ч яйцеклетка в полости трубы начинает разрушаться. Овуляция возникает под влиянием гонадотропных (ФСГ и ЛГ) и эстрогенных гормонов в середине менструального цикла, поэтому это время является наиболее благоприятным для зачатия.

Фаза развития желтого тела - лютеиновая - занимает вторую половину менструального цикла. В эту фазу на месте разорвавшегося фолликула после овуляции образуется желтое тело, продуцирующее гормон желтого тела - прогестерон. Название этой железы зависит от липохромного пигмента, который откладывается в ее клетках, придавая им желтую окраску и превращая в лютеиновые клетки. Желтое тело в стадии расцвета достигает величины лесного ореха (1,5-2 см) и выступает одним полюсом над поверхностью яичника. Развитие желтого тела происходит под влиянием ЛГ, а образованию прогестерона способствует ЛТГ. Прогестерон, или гестагенный гормон, является важным половым гормоном, который подготавливает организм женщины к беременности. Его название образуется от слова gestatio, что означает продолжение рода. Под влиянием прогестерона происходят секреторные превращения эндометрия, необходимые для имплантации и развития плодного яйца. Из-за влияния прогестерона на центры терморегуляции в продолговатом мозге происходят характерные циклические колебания температуры тела в течение менструального цикла (рис. 1.2.3).

Монофазный график базальной температуры является признаком отсутствия овуляции в данном менструальном цикле (ановуляторный цикл).

Кроме того, прогестерон понижает возбудимость и сократительную деятельность матки, способствуя тем самым сохранению беременности, стимулирует развитие паренхимы молочных желез и подготавливает их к секреции молока. При отсутствии оплодотворения в конце лютеиновой фазы наступает обратное развитие желтого тела, прекращается продукция прогестерона, и в яичнике начинается созревание нового фолликула. Таким образом, желтое тело образуется при нормальном менструальном цикле и называется желтым телом менструации. Если произошло оплодотворение и наступила беременность, то желтое тело не подвергается обратному развитию, как в конце менструального цикла, а продолжает расти и функционировать в течение первых месяцев беременности и носит название желтого тела беременности.

Половые стероидные гормоны (эстрогены и гестагены), вырабатываемые в яичниках, оказывают в течение менструального цикла разностороннее влияние на организм женщины. Эти гормоны главным образом

Рис. 1.2.3. Типичный двухфазный график базальной температуры при нормальном менструальном цикле

воздействуют на воспринимающие рецепторы органов-мишеней, к которым относятся матка, маточные трубы, влагалище, молочные железы. В первую очередь под их влиянием оказывается матка, как гормональнозависимый орган. Наиболее выраженные изменения происходят в слизистой оболочке матки, а именно в функциональном слое эндометрия. Базальный слой эндометрия, прилегающий к мышечной оболочке, циклическим изменениям не подвергается и является ростковым слоем.

Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3710 | Нарушение авторских прав