АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Деформирующий остеоартроз

ДО – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, хар-ся дегенерацией суставного хряща и деформацией суставов. Это полиэтиологическое заболевание. Факторы, определяющее возникновение заболевание: · тяжелые нагрузки на хрящ в результате тяжелого физического труда, чрезмерный спорт, ожирения, возрастных особенностей, · неблагоприятные факторы – воспаление суставов, травмы суставов, подагра, ·забоелвания эндокринной и нервной системы – СД, акромегалии, невропатии, ·наследственные факторы. В основе патогенеза повреждение хондроцитов сопровождающееся выбросом лизос ферментов®изменение свойств протеингликанов®изменение свойств хряща его дегенерация® образование остеофитов ®деформация сустава. Клиника: артралгии – боли стартового и механического характера, утренняя скованность до 30 минут, отечность кожи, ­температуры ее обграничение объема движений в суставе. Суставы болезненны при пальпации, крепитация, деформированы, узелки Гибердена и Бушара. Диагностика: жалобы, клиника, по крови нельзя, припункции сустава – помутнение синовиальной жидкости, цитоз до 2 тыс клеток мл, кристаллов нет. На рентгенограмме сужение суставной щели, деформация суставов, субхондральный остеосклероз. Лечение: · диета, разгрузка суставов (костыли), ·хондропротерторы, · НПВС, ·ГКС внутрь суставов. Комплекс ЛФК, физитерапевтические процедуры.

Подагра – Заб-ние, возникающее в результате нарушения пуринового обмена в организме, и как следствие накопления мочевой кислоты. Норма мочевой кислоты 3,5-4,1 ммоль/л. Причины: наследственные нарушения пуринового обмена (первичная подагра). Приобретенные - при заболеваниях крови – лейкозах, анемии, ХПН, переедании, алкоголизме (вторичная подагра). Почечный тип гиперурикемии при нарушении выведения мочевой кислоты. Классификация: острая хроническая, клинические формы: ревматоидоподобная, псевдофлегманозная, полиартритная, подострая, астеническая, периартритическая. Клинически проявляется отложением мочевой кислоты в полости суставов преимущественно стоп – подагрический моно-олигоартрит. Проявляется ночными болями, нога как в капкане, опухоль кожи над суставов синюшного цвета, лихорадка до 39. Подагрические узелки – тофусы в подкожке над суставами чаще. Кроме тофусов АГ, мочекислый диатез. Диагностика: Рентгенологическая стадия 1) Крупные кисты (тофусы) в субхондральной кости, 2) крупные кисты вблизи сустава и эрозии на суставных поверхностях, уплотнение околосуставных тканей, 3) большие эрозии, остеоли эпифизоа, уплотнение мягких тканей с отложением извести не рентгене симптом пробойника (мочевая кислота откладывается в кости и образуется дырка). Гиперурекимия для муж >0,4, для жен >0,36. Лечение купирование приступа подагры вальтареном, далее колхицином, аллопуринол, НПВС (кроме аспирина в высоких дозах, ГКС и тетрациклинов, которые могут вызывать гиперурекимию). В сустав колхицин, НПВП, ГКС.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 621 | Нарушение авторских прав