АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Прочитайте:
  1. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  2. O Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия, чувствительная к глюкортикостероидам, в/в иммуноглобулину или плазмаферезу.
  3. XII. Хроническая форма сердечная недостаточность, понятие, причины, механизмы развития
  4. А. Дыхательная недостаточность.
  5. А. Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
  6. А. Хроническая надпочечниковая недостаточность
  7. Аортальная недостаточность.
  8. Б. Приобретенная надпочечниковая недостаточность
  9. Б. хроническая дизентерия,
  10. Б. Хроническая надпочечниковая недостаточность

Первичная ХНН развивается вследствие деструкции ткани Нп, вторичная развивается в результате ¯секреции АКТГ и атрофии коры надпочечников.Первичная ХНН (болезнь Адиссона) развивается в результате аутоиммунных процессов в надпочечниках, при туберкулезе, амилоидозе. Клиника ПХНН: общая слабость, быстрая утомляемость, ¯АД, адинамия, ¯массы тела, гиперпигментация, боли в мышцах и суставах, гастроинтестинальный синдром (тошнота, рвота, запоры, диарея, анорексия). Гипогликемия (в результате ¯кортизола, ¯глюконеогенеза, ¯гликогена в печени), никтурия, анемия, лимфоцитоз, гиперкалиемия+гипонатриемия (так как натрий выводится с мочой). ¯экскресия 17-КС и 17ОКС с мочой. Диагноз: клиника, гормональные пробы: проба с АКТГ (синактен) в/м через 30 мин определяют концентрацию кортикостероидов в норме он в 2 раза повышается, при ПХНН не изменяется. Биохимия крови, ОАК. Лечение: заместительная терапия гидрокортизоном (кортизол) по 30мг/сут, ДОКСА, преднизолон, дексаметазон. Витамин С, поваренная соль. Все операции при в/в гидрокортизона. Вторичная ХНН развивается в результате первичного поражения гипофиза. Чаще всего причина – опухоль гипофиза, сосудистой патологии, в результате длительного приема ГКС. Клиника как при первичной, кроме гиперпигментации+ признаки недостатоночти других тропных гормонов. Лечение: тоже.


Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 607 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)