АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Первичная ХНН развивается вследствие деструкции ткани Нп, вторичная развивается в результате ¯секреции АКТГ и атрофии коры надпочечников.Первичная ХНН (болезнь Адиссона) развивается в результате аутоиммунных процессов в надпочечниках, при туберкулезе, амилоидозе. Клиника ПХНН: общая слабость, быстрая утомляемость, ¯АД, адинамия, ¯массы тела, гиперпигментация, боли в мышцах и суставах, гастроинтестинальный синдром (тошнота, рвота, запоры, диарея, анорексия). Гипогликемия (в результате ¯кортизола, ¯глюконеогенеза, ¯гликогена в печени), никтурия, анемия, лимфоцитоз, гиперкалиемия+гипонатриемия (так как натрий выводится с мочой). ¯экскресия 17-КС и 17ОКС с мочой. Диагноз: клиника, гормональные пробы: проба с АКТГ (синактен) в/м через 30 мин определяют концентрацию кортикостероидов в норме он в 2 раза повышается, при ПХНН не изменяется. Биохимия крови, ОАК. Лечение: заместительная терапия гидрокортизоном (кортизол) по 30мг/сут, ДОКСА, преднизолон, дексаметазон. Витамин С, поваренная соль. Все операции при в/в гидрокортизона. Вторичная ХНН развивается в результате первичного поражения гипофиза. Чаще всего причина – опухоль гипофиза, сосудистой патологии, в результате длительного приема ГКС. Клиника как при первичной, кроме гиперпигментации+ признаки недостатоночти других тропных гормонов. Лечение: тоже.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав