АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роды в воде

Водные роды уже давно практикуются в России и за рубежом. Особенностью данного вида родов является то, что ребенок постепенно переходит из материнских околоплодных вод в теплую, водяную среду бассейна. Этим достигается наиболее комфортное начало жизни малыша в новой для него среде.

Противопоказания для родов в воде получают женщины:

ü с узким тазом (предрасположенность к кесареву сечению);

ü страдающие хроническими болезнями;

ü с токсикозом;

ü с предлежанием плаценты.

До сих пор у этого метода существуют сторонники и противники.

Противники утверждают, что подобные нетрадиционные роды могут привести к трагедии и матери и ее плода. Они высказывают мнение, что для распространения этого вида нетрадиционных родов необходимо проведение дополнительных исследований.

Сторонники доказывают, что водные роды предоставляют матери и ребенку повышенный комфорт при родах, снижают их травмоопасность. Рефлекторные функции младенца не позволяют ему делать дыхательные движения до момента выхода на воздух.

От себя добавим, что статистика смертности у детей, родившихся в роддоме и в водной среде, примерно одинаковая.

Кроме положительного влияния, которое водные роды оказывают на организм женщины, не меньше плюсов получает и ее ребенок. Девять месяцев он развивается в жидкой среде и ему, естественно, проще совершить переход в воду. Известно, что водные роды дают малышу возможность достигнуть более высокого уровня творчества в своей дальнейшей жизни.

Малыш не испытывает внезапного стресса, возникающего при выходе в воздушную среду больничной палаты, где температура воздуха не превышает 22 градуса. Резкое понижение температуры (от 37 градусов в теле матери) вызывают у него негативную реакцию, выражающуюся в первом плаче и криках.

Сторонники водных родов обязательно должны пройти теоретическую и психологическую подготовку у специалиста.

Билет 9

1) Классификация диагностических моделей.

Диагностика — раздел медицины, изучающий методы и принципы установления здоровья. "Диагноз" в переводе с древнегреческого означает "распознавание", "опре-деление". Таким образом, установление диагноза — диагностика — особый вид врачебной деятельности, имеющий ряд общих черт с научным познанием. При этом врач выступает в качестве субъекта познания, а больной, имеющий признаки заболевания, — объекта познания. Врач, выискивая и анализируя признаки заболевания у конкретного больного, пытается построить некую модель, которую он совмещает, идентифицирует с эталоном — нозологической формой, описанной языком современной науки и принятой номенклатуры болезней. Если говорить еще конкретнее, то диагноз — это краткое врачебное заключение о сущности заболевания и состояния больного, выраженное в терминах современной медицинской науки.

Валеология рассматривает три типа диагностических моделей: нозологическая диагностика, донозологическая диагностика, диагностика здоровья по прямым показателям.

В сущности, речь идет о разных логических моделях, с помощью которых может быть описано положение индивида в системе координат "здоровье—болезнь". Выбор модели (диагностический подход) зависит от цели диагностики и, в свою очередь, определяет совокупность диагностических приемов (методик обследования), на которые опирается диагноз. Состояние одного и того же пациента может быть описано разными диагностическими моделями. При этом главными являются не совокупность используемых признаков, а логика их интерпретации и интеграции при выработке конечного диагностического заключения. С этих позиций можно по-новому сформулировать понятие диагноза: диагноз — логическая формула, в которой отражается состояние индивида, выраженное в понятиях современной медицинской науки.

2) Влияние вредных факторов производства и ионизирующего излучения на здоровье. Профессиональные болезни.

Воздействие ионизирующего излучения на организм может быть обусловлено внешними факторами радиации или попаданием радиоактивных веществ внутрь организма. Влиянию внешнего облучения организм подвергается только в период пребывания человека в сфере воздействия излучения. После прекращения радиации в организме происходят различные патологические изменения — последствия облучения. В результате внешнего воздействия нейтронного излучения в организме могут образовываться различные радиоактивные вещества, например радионуклиды натрия, фосфора и др. Организм в подобных случаях временно становится носителем радиоактивных веществ, вследствие чего может наступить внутреннее его облучение.

Радиоактивные вещества попадают внутрь организма чаще всего через дыхательные пути в виде пыли, газов, паров, через желудочно-кишечный тракт вместе с пищей, водой, а также возможно проникновение через раневую поверхность и кожу. Организм испытывает постоянное воздействие этих излучений в течение всего времени нахождения в нем радиоактивных веществ.

Попадая в организм, эти вещества могут заноситься кровью в различные ткани и органы, становясь источником внутреннего излучения. Особую опасность при этом представляют долгоживущие изотопы, которые могут быть источниками ионизирующего излучения.

Выводятся радиоактивные соединения в основном через желудочно-кишечный тракт, почки и органы дыхания. В ряде случаев возможно комбинированное влияние внешнего и внутреннего излучений.

Действию ионизирующего излучения могут подвергаться работники различных специальностей. Наибольшая доля — это медицинский персонал: врачи-рентгенологи, техники-рентгенологи, медицинские сестры. При этом на работающих воздействуют рентгеновские лучи, которые являются электромагнитным излучением с очень короткой длиной волны и обладают высокой проникающей способностью.

3) Основные принципы формирования психического здоровья.

Основными принципами в практике формирования психического здоровья (Г.Л. Апанасенко, Л.А. Попова) являются следующие:

-профилактика «стресса рождения»;

- здоровая психоэкология в семье, школе, обществе ровесников;

- наличие развивающей среды и конкретных наставников;

- профилактика психокомплексов и неврозов;

- особое внимание к психическому здоровью ребенка в критические периоды развития.

Если у ребенка, несмотря на принимаемые меры, возникает психическое напряжение, невротизация, необходимы своевременное проведение психоразгрузки, анализ и коррекция психоэкологии жизненного пространства.

Билет 10

1) Диагностика уровня здоровья по прямым показателям.

К настоящему времени разработано две модели диагностики уровня здоровья по прямым показателям: определение биологического возраста и оценка энергопотенциала (резервов биоэнергетики) на организменном уровне. Обе они характеризуют биологическую функцию выживания – одно из основных проявлений здоровья.
Определение биологического возраста. Важнейшими следствиями возрастных процессов являются снижение срока предстоящей жизни (увеличение вероятности смерти), нарушение важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации, развитие болезненных состояний. Два признака необходимы и достаточны, чтобы отразить специфику старения: его сопряженное с календарным возрастом и его разрушительность. Абсолютной мерой жизнеспособности организма (количества здоровья) является продолжительность предстоящей жизни. В принципе возможна такая оценка количества здоровья, при которой по совокупности информативных параметров прогнозируется время от момента обследования до естественной смерти индивида (В.А. Войтенко, 1991). Иначе говоря, мерой здоровья является продолжительность предстоящей жизни (при ее идеальных и стабильных условиях).
Разработаны 4 варианта методики различной степени сложности: 1-й вариант наиболее сложен, требует специального оборудования и может быть реализован в условиях стационара или в хорошо оснащенной поликлинике (диагностическом центре); 2-й вариант менее трудоемок, но также предусматривает использование специальной аппаратуры; 3-й вариант опирается на общедоступные показатели, его информативность в определенной мере повышена за счет измерения жизненной емкости легких (что возможно при наличии спирометра); 4-й вариант не требует использования какого-либо диагностического оборудования и может быть реализован в любых условиях.
«Батарея тестов» для определения биологического возраста
1. Артериальное давление систолическое (АДс) и диастолическое (АДд)
2. Скорость распространения пульсовой волны по артериальным сосудам
3. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
4. Продолжительность задержки дыхания после глубокого вдоха (ЗДв) и глубокого выдоха (ЗД выд)
5. Аккомодация (А) определяется по таблицам Сивцева
6. Слуховой порог, или острота слуха (ОС)
7. Статическая балансировка (СБ) измеряется при стоянии испытуемого на левой ноге, без обуви, глаза закрыты, руки опущены.
8. Символ - цифровой тест Векслера (ТВ) - проводится по стандартной методике. Подсчитывается число ячеек, правильно заполненных испытуемыми в течение 90 с.
9. Масса тела (МТ) в легкой одежде, без обуви регистрируется с помощью медицинских весов.
10. Календарный возраст (KB) - число прожитых полных лет. 11. Индекс самооценки здоровья (СОЗ) определяется по специальному вопроснику.

Оценка энергопотенциала. В мире ничего не происходит без затрат энергии. Это касается и живой материи. Чем мощнее энергопотенциал биосистемы, тем она устойчивее. Основой энергетики человеческого организма являются анаэробные и аэробные механизмы энергобразования. Они могут быть охарактеризованы количественно по мощности, эффективности (экономичности) и ёмкости. Превосходя аэробные механизмы по мощности, анаэробные механизмы существенно уступают им по экономичности и ёмкости. Поэтому в основе предлагаемого метода оценки уровня соматического здоровья лежит информация об аэробных механизмах. Отметим, что эволюция механизмов энергообеспечения живых систем проходила именно по пути их совершенствования.

В основе энергообеспечения клетки лежит функция митохондрий. Митохондрии — блестящее изобретение природы. Увеличивая их количество, можно наращивать энергетические возможности клетки без роста её внешней поверхности. При этом каждая митохондрия обладает ещё и встроенными механизмами «контроля» и «ремонта».

Переход клеток к выработке энергии с помощью митохондрий можно сравнить с промышленной революцией. Вместо того чтобы линейно наращивать размер мануфактуры, клетки пошли на качественное изменение: они построили "завод" и поставили в него ряды специализированных "станков".

Многочисленными исследованиями установлена взаимосвязь между мощностью аэробных механизмов энергообразования, их экономичностью и ёмкостью. Таким образом, решение проблемы сужается до оценки мощности аэробного энергообразования. Научная литература заполнена доказательствами того, что устойчивость организма к самым различным негативным воздействиям – от гипоксии и кровопотери до радиации – определяется резервами аэробной способности. Именно это обстоятельство позволило нам идентифицировать этот показатель с уровнем жизнеспособности, иными словами - соматического здоровья.

Проблема диагностики (измерения «количества») здоровья может быть решена путём определения мощности аэробного энергообразования - максимального потребления кислорода (МПК). Этот показатель интегрально характеризует резервы систем внешнего дыхания, кровообращения, тканевых ферментов и др. Однако особенности методики (нагрузочная проба до отказа, аппаратное обеспечение, трудоёмкость, готовность к оказанию ургентной помощи и т.п.) не позволяют рекомендовать её для широкого применения. В проведенном нами исследовании на здоровых и больных людях [1] отобраны простейшие показатели, имеющие достоверные связи с конечным результатом пробы. Сюда вошли: рост, масса тела, жизненная ёмкость лёгких, динамометрия сильнейшей кисти, частота пульса и уровень АД в покое, время восстановления частоты пульса до исходного уровня после 20 приседаний за 30 сек. На основе этих показателей сформированы индексы, они ранжированы, каждому рангу присвоено определённое количество баллов (с учётом связи с конечным результатом), а суммой баллов определяется уровень здоровья. Выделяется 5 уровней здоровья. Система доступна для использования средним медперсоналом.

Коэфициент корреляции между суммой баллов и МПК/кг массы тела равен 0,806. Несмотря на простоту используемых показателей, они отражают две глобальные физиологические закономерности, сопровождающие рост энергопотенциала организма: экономизацию функций («двойное произведение» в покое, время восстановления ЧСС после физической нагрузки) и расширение их резерва (жизенный и силовой индексы). Кроме того, учитывается и весо-ростовой индекс.

2) Экология и здоровье

Экология человека, являясь составной частью общей экологии, определяется, прежде всего, негативным воздействием на людей ими же изменяемой своей окружающей среды обитания.

Человек — дитя Земли, продукт природы, результат развития биосферы. Но при переходе от биосферы к ноосфере он может не только улучшить условия своего существования, но и ухудшить их. В настоящее время наблюдается как раз тенденция ухудшения, выражающаяся в том, что окружающая среда обитания человека неуклонно деградирует. Окружающая среда нашей планеты созда­на биотой — биологическими организмами, которые живут на Зем­ле около 4 млрд лет. За это время биота — система жизни — научилась регулировать состояние окружающей среды, пригодной для живых организмов. Человечество же не создало ничего, что могло бы заменить биоту в качестве регулятора окружающей среды, но за время своего недолгого существования оно уничтожило 70% естественных экосистем, которые способны перерабатывать отходы жизнедеятельности людей. Человек разрушил озоновый слой Земли, уничтожил планктон морей и океанов, повинен в гибели многих видов животных и растений и т.д.

Понятно и закономерно, что здоровье населения страны с каж­дым годом ухудшается. Самое страшное, что речь идет о здоровье молодого поколения. Будущий гражданин в большинстве случаях еще до рождения обречен на болезнь. В по­следние годы 70% беременных женщин имеют отклоне­ния в состоянии здоровья. До 20% возросла доля новорожденных с физическими и неврологическими нарушениями. При этом за последние пять лет заболеваемость их увеличилась в 2,5 раза. Важнейшим индикатором здоровья народа и социального благо­получия общества является уровень младенческой смертности. Резко снизилось общее состояние здоровья молодежи. Сегодня лишь 20% юношей призывного возраста могут служить в армии. Две трети девушек к 18 годам также имеют отклонения в состоя­нии здоровья.
Различного рода экологические катастрофы связаны не только с угрозами физическому здоровью человека, они влекут за собой психические заболевания: Чернобыльская авария породила такое явление, как радиофобия, т.е. повышенный страх перед радиацией, увеличение мнительно­сти, необъективности в оценке своего здоровья, немотивирован­ной раздражительности.

Не менее удручающими являются показатели влияния неко­торых компонентов окружающей среды на здоровье человека. Загрязненность воздуха вызывает заболевания органов дыхания, кровообращения, пищеварения, что является одной из важнейших причин накопления му­таций в организме, затрагивающих генотип человека.

Около 85% заболеваний вызываются и переносятся водой. Низкое качество питьевой во­ды, содержащей различные токсичные соединения тяжелых ме­таллов, вредные органические примеси и бактерии являются причинами многих заболеваний. Чем больше насыщенность воды солями, тем выше риск заболевания атеро­склерозом, инсультом, инфарктом; нам портит здоровье хлор. Изначально он призван спасать от инфекций, но потом его производные начинают медленно, но уверенно подрывать здоровье, так как обладают канцерогенным мутагенным эффектом. Все это влияет на наследственность, а многие производные хлора являются сильнейшими печеночными ядами.

По имеющимся данным, до 80% нашей питьевой воды опасно для здоровья человека.

Все увеличивающееся воздействие на окружающую среду промышленности, транспор­та, сельского хозяйства при отсутствии должного финансирова­ния экологических и социальных программ, здравоохранения так же не способствует улучшению экологии.

3) Двигательная активность новорожденных и грудных детей.

Нервная система новорожденного еще не сформирована полностью, и он способен в основном к движениям двух типов. Об одном мы уже рассказали – это движения, основанные на безусловных рефлексах. Другой тип – спонтанные, беспорядочные движения ручками и ножками. Доношенные новорожденные в первые 2 недели жизни, а недоношенные и дольше растопыривают пальчики на руках, непроизвольно отводят пальцы ног, особенно большой, делают гримаски, периодически высовывают язык. Эти движения называют атетоидными, они связаны с повышенной активностью подкорковых отделов мозга. Обычно такие спонтанные движения двусторонние.

Кроме этих движений у новорожденных может наблюдаться тремор (дрожание) рук, ног, подбородка, головы. Это случается при крике, общем возбуждении, охлаждении (при раздевании малыша). Такой физиологический тремор, если он не сопровождается криком, держится в течение 1–2 дней. Если же малыш при этом кричит, то дольше.

Если скелетные мышцы работают активно, то все системы организма, и прежде всего сердечно-сосудистая, функционируют нормально. За несоблюдение этого правила люди жестоко расплачиваются. Взрослые – так называемыми болезнями цивилизации (атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, инфаркты миокарда). Младенцы – отставанием в развитии.

Двигательная активность имеет для ребенка раннего возраста уникальное значение. Благодаря ей он не только хорошо формируется физически. С нею неразрывно связано развитие головного мозга, психики и интеллекта.

Двигая ручками и ножками, ребенок, с одной стороны, укрепляет мускулы, и в первую очередь разгибательные, – ведь в первые полтора месяца у него напряжены сгибатели, потому и конечности полусогнуты. С другой стороны, малыш постепенно осваивает целенаправленные движения, хотя нам это поначалу и незаметно.

Около 50 % времени новорожденный ребенок проводит фактически в движении, благодаря чему учащается сердцебиение, лучше снабжаются кислородом органы и ткани, интенсивнее протекают обменные процессы. Но это только… если малышу не мешает тугое пеленание. Поэтому, укладывая ребенка спать, следите за тем, чтобы пеленки не сковывали его движений. Может быть, лучше, чтобы новорожденный спал в свободном теплом конверте или мешке.

В грудной период двигательная активность обусловлена врожденными рефлексами, которые через 4- 5 месяца почти полностью исчезают. Так, с периода новорожденности до 3 месяцев жизни старайтесь чаще вызывать хватательный рефлекс, вкладывая в ладонь ребенка различные предметы, приподнимая его за кисти. Эти движения укрепляют мышцы кистей и пальцев.

Не менее важно использовать шейно-тонический рефлекс при выкладывании ребенка на живот. В этом положении ребенок поднимает голову, плечевой пояс, напрягает мышцы спины. Многократные и длительные упражнения способствуют укреплению мышц шеи, плечевого пояса, спины и своевременно формируют шейный изгиб позвоночника.

В возрасте 4-6 месяцев чаще берите ребенка на руки - это стимулирует движения глаз и головы. Побуждайте ребенка самого к активным движениям в положении лежа на животе: повернуться на бок, на спину и обратно, ползать, захватывать рукой игрушку. Важно развивать опороспособность ног, для чего надо ставить ребенка на опору на ноги в вертикальном положении, удерживая его за грудную клетку.

На 6-м месяце жизни ребенок начинает сидеть. Это свидетельствует о развитии координации ног. Позу сидения стимулируют специальными упражнениями для сгибателей туловища: потягиванием за руки, хватанием предметов.

На 7-8-м месяце жизни дети могут самостоятельно садиться, сидеть правильно, удерживать, не сгибая вперед, спину и голову, а также ползать на четвереньках. Для овладения ползанием на четвереньках надо с 4-месячного возраста укреплять опороспособность рук и ног; многократно (по 6- 10 раз) выполнять упражнения из положения лежа грудью на мяче, осуществлять покачивания ребенка с опорой на кисти и стопы или обучать его ходить на коленях, опираясь на предплечье взрослого.

В 8-9 месяцев жизни ребенок встает у опоры, переступает, держась за нее. К концу года (к 11 месяцев) он осваивает равновесие тела и самостоятельно начинает ходить.

Известны ранние сроки ходьбы - в 10-11 месяцев и поздние - в 1 год 4 мес. Для развития уверенности при ходьбе надо гармонично укреплять мышцы спины, брюшного пресса и ног. Лучшее упражнение для этого - ползание на четвереньках на расстояние более 4 м и приседание на обеих ногах при поддержке за грудную клетку (начинать с 5- 7 месяцев жизни).

Развитию равновесия и закреплению умения ходить способствуют игровые подражательные упражнения, а также ходьба по прямой, остановка, смена направления.

Причиной отставания двигательной активности у некоторых детей может быть недостаток внешних раздражителей, например, длительное время лежит на спине предоставленный сам себе ребенок, без побуждения взрослых к движению приветливым голосом или показом игрушки. В таких случаях он как бы теряет контакт с окружающей средой, становится пассивным, у него снижаются тонус и сила мышц.

Родители могут корректировать развитие движений у ребенка, помогать ему, однако не рекомендуется насильно заставлять его стоять, ходить, особенно сидеть.

Для развития двигательных навыков у детей грудного возраста в 2-3 месяцев надо чаще выкладывать их на живот, брать на руки и стимулировать движения глаз и головы.

В 4-6 месяцев следует добавить повороты на бок и на живот, а позже и обратно. Побуждайте детей ползать, лежа на животе, на короткое время ставьте на опору в вертикальное положение и развивайте хватательную функцию рук.

В 7-8 месяцев ребенок должен ползать, садиться, вставать, пытаться сделать первые самостоятельные шаги.

Билет 11

1) Определение понятия биоритмы. Виды биоритмов, их физиологическая сущность. Хронобиология.

Биологические ритмы — фундаментальное свойство органическо­го мира, обеспечивающее его способность к адаптации и выживанию в циклически меняющихся условиях внешней среды. Благодаря биоритмам обеспе­чивается внутреннее движение, развитие организма, его устойчивость к воздействию факторов окружающей среды. Это осуществляется за счет ритмичного чередования процессов анаболизма и катаболизма. Борьба противоположностей, обуславливаю­щая движение (развитие), лежит в основе адаптационных процессов, обеспечивающих синхронизацию физиологических функций орга­низма с разнообразными изменениями окружающей среды. Исследо­вание биоритмов позволяет оценивать реактивность, функциональное состояние и адаптационные возможности организма.

На сегодняшний день учеными зафиксировано более 500 различных биоритмов, в соответствии с которыми функционирует человеческий организм. Одни биоритмы можно отследить только с помощью высокотехнологичных приборов, другие требуют многолетних научный исследований, но есть ряд биоритмов, изученных достаточно хорошо. В целом биоритмы подразделяются на адаптивные и неадаптивные. Адаптивные биоритмы совпадают по кратности с геофизическими ритмами, а потому являются наиболее важными для организма. Адаптивные биоритмы позволяют человеку приспособиться к условиям внешней среды, синхронизировать физиологические процессы с требованиями окружающего мира. Считается, что адаптивные биоритмы формировались постепенно, в процессе эволюции, создав тем самым совершенный и гармоничный природе организм. К адаптивным биоритмам относятся суточные, лунные и годовые ритмы.

Циркадные ритмы Ведущая роль среди всех биоритмов, безусловно, принадлежит суточному или циркадному циклу, обусловленному вращением Земли вокруг своей оси. Большинство процессов и реакций, протекающих в организме, повинуются именно этому ритму. Суточная периодичность жизненных функций организма является врожденным свойством, однако, иногда некоторые изменения в этом ритме могут произойти под влиянием социальных факторов. Руководит этим циклом свет. Соответственно, когда он есть – организм находится в активной фазе, когда нет – скорость физиологических процессов снижается. Основные суточные ритмы активности органов и систем, эндокринных желез, клеток учеными уже установлены. Так, например, значения артериального давления и температуры тела достигают максимума к 18 часам, а минимумы регистрируется около 3 часов ночи. Именно нарушение циркадных ритмов является первопричиной многих заболеваний.

Недельный ритм Довольно очевидно, что в жизни каждого учащегося или работающего человека существует недельный биоритм. Однако, нигде в природе нет цикла, период которого приблизительно равен семи дням. Недельный цикл – творение человека, мы привыкли к нему, сжились с ним. Безусловно, наши предки, жившие тысячи лет назад, были мудрецами, придумав чередования 6 дней работы и 1 дня отдыха – сегодня именно в недельном цикле изменятся работоспособность человека. В понедельник она низкая, во вторник, среду и четверг – высокая, в пятницу и субботу снова снижается, а в воскресенье начинает постепенно расти.

Месячный ритм Следующий важный биоритм – месячный. Однако измеряется он не нашим календарным месяцем – в природе нет процессов, совпадающих по своим циклам с октябрем или мартом. Под месячным биоритмом подразумевается лунный цикл, длительность которого составляет 29,5 суток. Лунный цикл оказывает огромное влияние на все процессы, протекающие на нашей планете: морские приливы и отливы, периоды размножения у животных, интенсивность поглощения кислорода растениями и т. д. Луна влияет и на человека, особенно отчетливо изменение фаз Луны чувствует люди, испытывающие проблемы со здоровьем. Например, в дни новолуний, когда гравитационное воздействие Луны на оболочку Земли особенно сильно, увеличивается количество рецидивов заболеваний сердечно-сосудистой системы, снижается активность головного мозга, возрастает число психических нарушений. В нашей стране сейчас мало кто знает о влияние фаз Луны на состояние организма, а вот в Индии и Китае лунный цикл внесен в гражданский календарь.

Годовой ритм Годовой ритм обусловлен вращением Земли вокруг Солнца, благодаря чему на нашей планете происходит смена сезонов года. В течение этого цикла изменяются параметры температуры, влажности, аэронизации воздуха и многие другие. Активность человека также меняется со сменой времен года. Большинство людей менее активны в короткие зимние дни, а с наступлением весны человек оживает, его активность повышается. Причем самой плодотворной из четырех времен года является осень. Существует и такое понятие как индивидуальный биологический год. Его отсчет начинается с даты рождения. Многочисленные наблюдения, проводимые учеными, показали, что наименьшая активность человека фиксируется во 2 и 12 месяцы со дня рождения, а вот пик работоспособности, умственного и интеллектуального подъема в 1 месяц индивидуального года. В целом, более продуктивной и спокойной в плане здоровья считается первая половина индивидуального года, вторая – более опасной.

Хронобиология (от др.-греч. χρόνος — «время») — область науки, которая исследует периодические (циклические) феномены, протекающие у живых организмов во времени, и их адаптацию к солнечным и лунным ритма. Эти циклы именуют биологические ритмы (БР). Хронобиологические исследования включают, но не ограничиваются ими, работы в области сравнительной анатомии, физиологии, генетики, молекулярной биологии и биологии поведения организмов^. Другие аспекты включают исследование развития, воспроизведения, экологии и эволюции видов.

2) Определение понятия и физиологические механизмы адаптации организма.

Биологическая адаптация (от лат. adaptatio — приспособление) — приспособление организма к внешним условиям в процессе эволюции, включая морфофизиологическую и поведенческую составляющие. Адаптация может обеспечивать выживаемость в условиях конкретного местообитания, устойчивость к воздействию факторов абиотического и биологического характера, а также успех в конкуренции с другими видами, популяциями, особями. Каждый вид имеет собственную способность к адаптации, ограниченную физиологией (индивидуальная адаптация), пределами проявления материнского эффекта и модификаций, эпигенетическим разнообразием, внутривидовой изменчивостью, мутационными возможностями, коадаптационными характеристиками внутренних органов и другими видовыми особенностями.

Во многом идеи К. Бернара получили продолжение в работах физиолога Ивана Петровича Павлова и американского ученого Уолтера Брейдфорда Кеннона.

Уолтер Кеннон, ввел в 1929 году в физиологию понятие гомеостаз считая, что постоянство внутренней среды организма поддерживается благодаря симпатической нервной системе и гормонам.

Категория поведения как особой формы саморегуляции жизни складывалась у И. П. Павлова (по образцу учения К. Бернара о гомеостазе), то есть об основных константах (давлении, температуре и др.), которые удерживают эту систему в стабильном состоянии в крайне неустойчивой внутренней среде. И. П. Павлов применил эту идею к взаимоотношениям организма с ещё более неустойчивой, непредсказуемой средой — внешней. Открытые им условно-рефлекторные механизмы служили достижению «уравновешивания» организма с этой средой.

Павловская трактовка рефлекса также имела четко выраженную гомеостатическую направленность и во многом базировалась на биодетерминизме К. Бернара, но не ограничивалась идеями гомеостаза. Известный американский физиолог Ч. Брукс отмечал: «Понятие об условном рефлексе предполагает появление длительных адаптивных изменений и даже включенность вегетативной системы».

Связь с условным рефлексом. Условный рефлекс в трактовке И. П. Павлова, в первую очередь, — реакция адаптивного характера. И. П. Павлов уже в 1903 году в своей программной речи «Экспериментальная психология и психопатология на животных», на Международном медицинском конгрессе в Мадриде, впервые оповестил об открытии условных рефлексов, представив их как воплощение общебиологического закона приспособления организма к среде. В этом феномене, подчеркивал он, нет «ничего… кроме точной связи элементов сложной системы между собой и всего их комплекса с окружающей обстановкой». Он говорил тогда же: «К сожалению, мы не имеем до сих пор чисто научного термина для обозначения этого основного принципа организма — внутренней и внешней уравновешенности его». Через несколько десятков лет У. Кеннон изобрел этот термин, назвав «уравновешенность» гомеостазом. «Как часть природы, каждый животный организм представляет собою сложную обособленную систему, внутренние силы которой каждый момент, покуда она существует, как таковая, уравновешиваются с внешними силами окружающей среды. Чем сложнее организм, тем тоньше, многочисленнее и разнообразнее элементы уравновешивания. Для этого служат анализаторы и механизмы как постоянных, так и временных связей, устанавливающие точнейшие соотношения между мельчайшими элементами внешнего мира и тончайшими реакциями животного организма. Таким образом, вся жизнь от простейших до сложнейших организмов, включая, конечно, и человека, есть длинный ряд все усложняющихся до высочайшей степени уравновешиваний внешней среды».

И. П. Павлов и У. Кеннон, в своих работах переходили к поведению целостного организма, то есть к особому типу его взаимодействия со средой. Ведь и условные рефлексы, и эмоции страха и ярости, ставшие (наряду с болью и голодом) главным объектом направления кенноновских исследований, выступают в качестве реакций, которые носят особый интегральный характер. Они даны в системе «организм — среда» и не могут быть объяснены вне её. Это не значит, что великий принцип единства организма и среды действует в полную силу лишь с переходом к условнорефлекторным и эмоциональным регуляциям. Речь идет о различных формах реализации этого принципа. Он выступает на многих уровнях: молекулярном, энергетическом, химическом, а также на уровнях функционирования различных физиологических и психологических систем. В условном рефлексе как поведенческом акте задействован физиологический механизм (по И. П. Павлову — кора и ближайшая к ней подкорка), но он становится поведенческим только тогда, когда в нём представлены условия среды в виде различаемых мозгом внешних (средовых) раздражителей, играющих роль сигналов.

У. Кеннон в поисках нового языка для обсуждения эмоционального поведения нашёл его у И. П. Павлова. Поведение трактуется им в терминах рефлексов — безусловных и условных. Главная эмоция для У. Кеннона отныне не что иное, как безусловный рефлекс. Картина поведения таламического, лишенного высших нервных центров, животного свидетельствует, согласно У. Кеннону, в пользу положения о том, что эмоция в её внешнем выражении является сложным безусловным рефлексом. Кеннон писал: "Жизнь избегает грубых аритмичных, неуправляемых взрывов. Небольшие изменения, маленькие химические реакции при умеренной температуре дают организму сопротивляемость крепче стали и направляются с точностью и тонкостью, не свойственной технике термитов. В этом «великая мудрость организма».

Саморегуляция. И. П. Павлов в общей форме выдвинул принцип саморегуляции при исследовании деятельности сердца и кровообращения, а позднее распространил его на деятельность организма в целом. В работе «Ответ физиолога психологам» (1951) он отметил: «Человек есть, конечно, система (грубо говоря, — машина), как и всякая другая в природе, подчиняющаяся неизбежным и единым для всей природы законам, но система, в горизонте нашего современного видения, единственная по высочайшему саморегулированию…». Помимо учения о высшей нервной деятельности, определившего «принцип нервизма» Павлов обратил внимание на ферменты назвав их «возбудителями жизни». По представлению И. П. Павлова (1949) «… животный организм как система существует среди окружающей природы только благодаря непрерывному уравновешиванию этой системы на падающие на нее из вне раздражения».

3) Особенности ухода за новорожденными.

Чтобы малыш нормально рос и развивался, к тому же меньше Вас беспокоил, стоит основательно позаботиться о его комфорте. Кроватку установите подальше от окон, батарей, обогревателей, во избежание перегрева и сквозняков; следите с помощью комнатного термометра за температурой воздуха в помещении. Оптимальная для малыша температура 18–22 °С. Повысить температуру можно с помощью закрытых масляных радиаторов (не сжигают кислород и наиболее безопасны). Понизить — с помощью периодического проветривания (малыша на время забрать из помещения) или используя регулятор нагрева радиатора; следите за влажностью воздуха в детской комнате. Оптимальная влажность — 50–60%. Для дополнительного увлажнения воздуха в комнате малыша вы можете использовать специальные увлажнители, либо народные средства (сосуд с водой, влажные вещи и т.д.);что касается тишины в доме, она будет излишней и даже тревожной для малыша. Дело в том, что в раннем возрасте малыша могут встревожить только очень резкие звуки, да и то в момент бодрствования. Это связано с особенностями функционирования его ушка и нервной системы. Поэтому живите обычной жизнью, просто старайтесь не кричать, не ругаться, не включать громкую музыку.

Гулять с малышом на свежем воздухе нужно регулярно, не взирая на погоду и настроение. С первых дней жизни, либо в плохую погоду можно просто поставить коляску на балконе минут на 10–15, а потом каждый день наращивать время пребывания на свежем воздухе. И для пребывания на балконе, и для колясочной прогулки по улице малыш должен быть одет согласно погоде, сезону и рекомендациям педиатра. Если малышу будет комфортно, он наберется сил во время прогулки, так как будет глубоко и сладко спать на свежем воздухе.

Малыш, как никто другой, нуждается в чистоте, ведь его кожа такая нежная и тонкая, что загрязнение может привести к возникновению определенных проблем (опрелости, присоединение гнойничковых инфекций, интоксикации и т.д.). Начинать купать малыша можно сразу после того, как заживет пупочная ранка, а вот влажные обтирания можно проводить сразу же после рождения и возвращения домой. До заживления пупочную ранку обрабатывают одним из антисептиков, например, зеленкой. Если ранка длительно мокнет или нагноилась, обязательно сообщите об этом педиатру.

Купайте малыша в теплом помещении и в специальной детской ванночке, в которую обязательно наберите воду (схему изменений температурный режим уточните у педиатра) и добавьте немного заранее приготовленного раствора перманганата калия (марганцовки). Готовить раствор нужно заранее, так как кристаллики растворяются долго, а очень концентрированный раствор или нерастворенный кристаллик может нанести вред коже малыша (вода для купания должна быть светло-розового цвета). Купать малыша нужно регулярно (каждый день), но моющие средства использовать стоит не чаще одного — двух раз в неделю. Какие средства использовать? Те, которые не содержат мыла и одобрены педиатрами. Лучше лишний раз обратитесь к педиатру и посоветуйтесь о том, какое средство подойдет именно вашему малышу. Выбирая средства гигиены для крохи, лучше не экспериментировать, а посоветоваться с педиатром. Пока малышу всего несколько недель, вытирать его лучше обычной мягкой пеленкой, при этом особо не усердствуйте, лучше используйте промакивающие и гладящие движения.

Не стоит пеленать малыша, в том числе и после купания, лучше в первое время, чтобы малыш не царапал себя ногтиками, надевайте на него распашоночки и кофточки со специальными рукавичками. Чем больше возможностей для движения будет у малыша, тем быстрее он сможет развиваться!

Малыш слегка подрос, начните подстригать ногтики. Первым делом приподнимайте каждый пальчик на ножках (по очереди) и обрезайте ноготки. Ножнички для малыша должны быть индивидуальными. Лучше отдать предпочтение ножничкам с защитными закруглениями на кончиках. Ногтики на руках обрезайте, начиная с большого пальца правой руки, а затем раскройте кулачок малыша, уложите его ладошку на свою руку и поочередно стригите ногтики на каждом пальчике (начиная с мизинца). Не волнуйтесь, со временем вы приобретете необходимый навык.

Ушки тоже должны быть чистыми! После купания обязательно осторожно освободите ватным тампоном ушную раковину от остатков воды, в слуховой проход лучше не заглядывайте — он очистится сам.

Периодически прочищайте малышу носик, для этого скрутите тоненький жгутик из ваты, смочите его в стерильном растительном масле и введите в ноздрю (не очень глубоко). Используйте ввинчивающее движение. Затем так же аккуратно извлеките жгутик. Другим жгутиком прочистите вторую ноздрю.

Глазки тоже хотят умываться! Приготовьте ватные тампоны и теплую кипяченую воду. Смочите тампоны в воде (по одному для каждого глазика) и протрите глазки малыша, проводя по нижнему веку от внешнего угла глаза к переносице.

Опять же из-за высокой чувствительности кожи малыша стоит быть осторожными с подгузниками. Особенно в первый месяц жизни чаще меняйте подгузники (не реже, чем через два часа — днем и не менее одного раза за ночь). Используйте только качественные подгузники с высокой впитывающей способностью. Если в квартире тепло, чаще оставляйте малыша с голой попкой. Во время смены подгузника просто обмойте попку теплой водой с добавлением масляной эмульсии. Не усердствуйте в применении средств по уходу за кожей, так как они (при злоупотреблении) могут сами вызывать раздражение и опрелости кожи.

Билет 12

1) Состояние здоровья населения Казахстана.

По результатам исследования на начало 2006 года население Казахстана составляло 15 219 291 человек населения страны. К 2011 году численность населения в динамике выросла до 16 675 400 человек. Аналитики связывают рост численности населения с повышением рождаемости. Так за последние 15 лет наблюдается неуклонная тенденция роста коэффициента рождаемости – если в 1995 году коэффициент рождаемости на 1000 человек составлял 17,5, то в 2006 году он равнялся 19,71. За период с 2006 по 2011 гг. показатели рождаемости выросли с 19,71 до 22,5. В 2008 году отмечается самый высокий показатель - 22,75 на 1000 человек [3-8] (Рисунок 1). В Казахстане, по мнению экспертов Агенства Республики Казахстан по статистике и Тематической группы Организация Объединенных Наций по бедности, занятости и социальной безопасности, наблюдается свойственная многим странам с низким или средним уровнем развития ситуация, когда рождаемость выше среди семей с невысоким достатком. За период с 2006 года ожидаемая продолжительность жизни увеличилась с 66,19 лет до 69,01 лет в 2011 году. Ожидаемая продолжительность жизни у мужчин по сравнению с 2006 годом повысилась с 60,55 до 64,23 лет в 2011 году. У женщин показатель ожидаемой продолжительности по сравнению с 2006 годом увеличился с 72,03 до 73,79 лет в 2011 году [3-8]. Продолжающаяся сохраняться более низкая продолжительность жизни у мужчин, по мнению исследователей гендерных процессов, связана с более высоким уровнем заболеваемости и смертности мужчин от сердечно-сосудистых заболеваний. На начало 2004 г. из каждых ста человек, доживших до пожилого и старческого возраста, достигли долголетия 1,46, в том числе в городе - 1,27, на селе - 1,8. В сравнении с другими странами это очень низкие показатели долголетия. При этом долгожителей среди женщин значительно больше, чем среди мужчин. В те же годы в стране наблюдался сравнительно высокий уровень смертности населения. Коэффициент смертности за период с 1995 по 2004 г.г. держался почти на одном уровне 10,1. Но в те же время уровень смертности в странах СНГ составлял: на Украине - 16,4; в России - 16,2. За период с 2006 года по 2011 год данный показатель снизился с 10,27 до 8,71 на 1000 человек. Это обусловлено тем, что в этот период наблюдалось повышение уровня качества жизни населения, качества оказания медицинской помощи, снизился уровень основных социально-значимых заболеваний, повысилась доступность и качество лекарственных средств для населения. Первое место в структуре факторов материнской смертности занимают акушерские кровотечения - 26,9%. Второе место составляют другие осложнения беременности - 24,1%, которые включают в себя смертность от экстрагенитальных заболеваний, осложнений наркозов, анафилактического шока, тромбоэмболии.

Уровень младенческой смертности в республике неуклонно снижается. За период с 1995 года по 2005 год произошло его снижение почти вдвое – с 27,0 в 1995 году до 14,5 в 2004 году. В то время как в 2002 году аналогичный показатель составил в Швеции - 2,6; Японии - 3,0; Германии - 4,3; Украине - 10,3; России - 1,46; Кыргызстане - 21,7. Как известно, показатель младенческой смертности (смертность детей в возрасте до 1 года) является одним из наиболее важных интегральных показателей, характеризующих развитие страны, поскольку показывает одновременно состояние здоровья матери (в том числе и репродуктивного), профессиональный уровень врачей-гинекологов и акушерок, организацию родовспоможения и техническую оснащенность здравоохранения.

Общественное здоровье в большей мере обусловлено социальными причинами, среди которых ведущим фактором является социальное благополучие. Так, в структуре факторов, сказавшихся на здоровье населения нашей страны, большой удельный вес приходится на социально-экономические факторы.

Повысить демографические показатели и показатели здоровья (увеличить рождаемость, снизить младенческую и материнскую смертность, увеличить среднюю продолжительность жизни и др.) в стране возможно путем улучшения социально-экономических условий, снижения уровня безработицы, бездомности и связанное с этим увеличения доступности лекарств и качественной медицинской помощи, улучшения экологической ситуации, полноценного питания,

Исследование показало, что кардинальное и эффективное решение проблем населения со здоровьем возможно в условиях социально-ориентированного здравоохранения. Выбор Казахстаном социально-ориентированной модели здравоохранения в качестве приоритета, дает широким слоям населения надежду на улучшение здоровья.

2) Принципы формирования физического здоровья ребенка.

К основным аспектам формирования физического здоровья ребенка можно отнести следующие. Прежде всего, это формирование гармоничной оптимальной конституции путем постоянного контроля над системогенезом и управления им. Это управление заключается в наилучшем раскрытии потенций путем соответствующих воздействий и создания условий, предупреждающих проявления патологической конституции. Отсюда вытекают высокие требования к среде обитания до, и после рождения и к образу жизни ребенка.
Второй аспект формирования физического здоровья — это постоянное наращивание энергетического потенциала, функционального резерва путем применения тренирующих воздействий. Третий аспект тесно связан со вторым и представляет собой неспецифическую профилактику заболеваний.
Формирование исходной соматической конституции заканчивается в основном в 5—6-летнем возрасте. В течение этого времени возможны какие-либо корректирующие влияния на процесс формирования за счет создания условий (или препятствий) для раскрытия потенций различных зародышевых листков. Как известно, из эктодермального листка развиваются кожа и часть слизистых оболочек, нервная система и органы чувств. Из мезодермы формируются опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая, выделительная и половая системы.
Энтодерма дает начало пищеварительной и большинству элементов дыхательной системы. Понятно, что для эктодермального типа (астеническая конституция) целесообразна тренировка пищеварительной, дыхательной систем и опорно-двигательного аппарата. Последнее за счет ранней стимуляции сенсорного звена нервной системы укрепит психические функции, предотвратит развитие неврозов, столь частых у этого типа конституции. В то же время ребенку с задатками эндодермальной (близкой к пикнической) конституции следует ограничивать питание, в частности углеводами, чтобы не провоцировать излишнее жирообразование и размножение жировых клеток. Так как размножение клеток жировой ткани, согласно ряду авторов, происходит в первые 1,5—2 года жизни, регуляция, пищевого режима важна именно в этом возрасте.
Одним из важнейших моментов в формировании соматической конституции является своевременная коррекция осанки ребенка. Из древности к нам пришло представление о том, что "наше здоровье в нашем позвоночнике". Нарушение формирования позвоночника является причиной огромного количества функциональных нарушений и дистрофических поражений различных органов, болевого синдрома, астении.
Возраст 6—7 лет — это критический период в жизни ребенка, когда заканчивают свое становление большинство физиологических функций. Семилетний ребенок уже имеет физические данные для обучения в школе. От него можно требовать усидчивости, ответственности, усвоения информации. У ребенка начинают проявляться признаки социализации. Этот период интенсивной перестройки требует внимательного медицинского наблюдения.
Второй важный (тоже "критический") период в жизни ребенка — это период полового созревания, формирования половой конституции. Наложение формообразовательных эффектов половых гормонов на исходную соматическую конституцию вызывает временную десинхронизацию, дисгармонию в работе органов и систем.

Организм как система находится при этом в неустойчивом состоянии, очень чувствителен к внешним воздействиям, что послужило причиной отнесения периода полового созревания к физиологическим "третьим состояниям" (наряду с климактерием), требующим щадящей тактики ведения. Следует помнить, что стресс замедляет как рост, так и половое созревание. Поэтому у невротизированных гипопластичных детей часта задержка полового развития.
Одним из основных соматических признаков позднего полового созревания является непропорциональность между длинными конечностями и легким, небольшим телом (так называемая евнухоидная конституция), обусловленная поздним закрытием зон роста в эпифизарных хрящах. Половые гормоны и соматотропин воздействуют реципрокно на эти зоны, и недостаточность тормозящего действия первых позволяет вторым оказывать более длительно свой стимулирующий эффект на рост конечностей. Важно, что это проявление при оценке половой конституции может служить прогностическим признаком. Как позднее начало, так и раннее завершение функции являются, как известно, проявлением её низкого потенциала.
Поскольку человек относится к незрело рождающимся млекопитающим, основным требованием к среде обитания его на ранних этапах жизни является наличие условий, позволяющих организму плавно перейти от внутриутробного периода к постнатальной жизни. К этим условиям относятся физическая защищенность ребенка и отсутствие стрессов, адекватное питание, обеспечение достаточного сна. Как видим, эти условия связаны с реализацией трофотропной (накопительной) программы организма. Значимость всех этих моментов сохраняется и на последующих этапах жизни ребенка.
Особого внимания при этом заслуживает проблема питания. С помощью питания можно влиять на формирование конституции и управлять физическим и психическим здоровьем. Возможности эти связаны, прежде всего, с информационными воздействиями пищевых ингредиентов и их энергетической ценностью. Под информационными воздействиями подразумеваются направляющие, моделирующие метаболизм влияния вводимых с пищей гормонов, биологически активных веществ, витаминов, микроэлементов. В раннем возрасте, например, особенно важна роль йода, железа, кальция; девочкам, отстающим в половом развитии, требуется больше меди и т. д. Потребность в различных пищевых ингредиентах индивидуальна, соответствует типу конституции и возрасту.
По мере роста и развития ребенка встают проблемы его адаптации к жизни и поэтому становится необходимым введение тренирующих воздействий, направляющих системогенез и обеспечивающих постоянное наращивание функционального резерва. Повышение уровня здоровья при этом является неспецифической профилактикой различных соматических заболеваний.
Универсальным и наиболее эффективным тренирующим воздействием является движение. Движение активизирует анаболические процессы в системах, обеспечивающих эрготропную стратегию организма, т. е. стратегию напряжения, активности. Это дает прирост пластического и энергетического материала в различных мышцах за счет восстановления его с избытком после функционирования.
Другими словами, двигательная активность является фактором функциональной индукции избыточного анаболизма во всех системах, связанных с функцией движения (так называемое энергетическое правило мышц скелета И.

А. Аршавского). Пластический эффект может проявляться в зависимости от возраста, преимущественно в количественных показателях (рост, увеличение массы мышц, тканей) либо в качественных (активизация развития, дифференцировки тканей, сопровождающаяся увеличением митохондриального аппарата в клетках). Считается, что для мышц скелета — это возраст соответственно до 7 и от 7 до 18 лет. С 7 лет интенсивный процесс дифференцировки мышц приводит к повышению их функционального резерва, бег и ходьба у ребенка приближаются к взрослому типу. Поэтому физическая тренировка как фактор гармонизации, развития и повышения энергетического потенциала организма становится особенно эффективной.
Недостаточность двигательной активности приводит к неполному использованию генетических потенций, недостаточному физическому развитию, трудно восполнимому в зрелом возрасте даже путем систематической физической тренировки.
Представленная динамика валеологической тактики (последовательная смена акцентов с трофо – на эрготропную направленность) обусловлена последовательностью становления вегетативных функций в онтогенезе. После рождения и в раннем возрасте ребенок ваготоничен (симпатический отдел вегетативной нервной системы завершает свое формирование позже), и, естественно, в этом возрасте актуальна реализация прежде всего трофотропной программы, координируемой парасимпатическим отделом вегетативной нервной системы. Параллельно созреванию симпатического отдела вегетативной нервной системы формируются механизмы адаптации, и становится возможным направлять развитие эрготропной программы организма.
Физическая активность считается универсальным адаптогеном, так как она тренирует наибольшее количество органов и систем. Следующими по универсальности воздействия на организм являются гипоксия и закаливание. Закаливание холодом и теплом тренирует сенсорные системы, гармонизируя и стабилизируя функции центральных нервных структур, прежде всего центра терморегуляции. Считается, что окончательное становление терморегуляции происходит к 7-летнему возрасту. До 7 лет пластичность механизмов терморегуляции позволяет более легко, чем у взрослого человека, управлять этой функцией, "настраивать" ее. Закаливание в этом возрасте особенно эффективно и плодотворно.
Основные принципы формирования физического здоровья ребенка перекликаются с основными его направлениями. К ним относятся:
- обеспечение оптимальных условий жизни;
- здоровый образ жизни ребенка;
- грамотное формирование соматической конституции;
- своевременное и адекватное применение развивающих, гармонизирующих, тренирующих воздействий, обеспечивающих неуклонное повышение уровня здоровья;
- специфическая и неспецифическая профилактика заболеваний.
- конкретные подходы и методики, используемые при формировании физического здоровья ребенка, являются предметом изучения особого раздела — детской валеологии.

3) Классификация факторов риска заболеваний.

Факторы риска заболеваний – это факторы, увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания.

В последние годы проблема установления связи между воздейс­твием факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения выдвинулась в число наиболее актуальных и сложных проблем кли­нической и фундаментальной медицины. Одним из важных аспектов данной проблемы является усиление внимания к расшифровке этио­логической обусловленности заболеваний человека, выявлению фак­торов риска нарушений состояний здоровья у отдельного индивидуу­ма, определенных групп лиц и населения в целом.
Принято считать, что здоровье человека определяется сложным воздействием целого ряда факторов — наследственность, образ и ка­чество жизни, а также качество окружающей среды.
Вклад каждого из этих факторов в развитие заболеваний очень из­менчив и зависит от анализируемого вида заболеваний. По мнению экспертов ВОЗ (1997), 23% всех заболеваний и 25% всех случаев рака обусловлены воздействием факторов окружающей среды. Вклад в риск развития нарушений состояния здоровья населения не постоянен и зависит от вида анализируемых нарушений, конкретных географичес­ких, экономических и многих других особенностей исследуемого ре­гиона. По данным Ю.П. Лисицына и соавт. (1987), средний удельный вес влияния отдельных факторов на состояние здоровья населения со­ставляет:
■ образ жизни (курение, употребление алкоголя, наркотиков, зло­употребление лекарствами, характер питания, условия труда, гиподинамия, материально-бытовые условия, семейное поло­жение и др.) — 49-53%;
■ генетические и биологические факторы — 18-22%;
■ состояние здравоохранения (своевременность и качество меди­цинской помощи, эффективность профилактических меропри­ятий)-8-10%;
■ окружающая среда (природно-климатические факторы, качест­во объектов окружающей среды) — 17-20%.
В условиях крупных городов реальные нагрузки на состояние здо­ровья населения составляют: социальные факторы и образ жизни — 30,2%; биологические факторы — 11%; городская и внутрижилищная среда — 16,5%; производственная среда — 18,5%

Согласно классификации А.А. Келлера (1993), выделяют следую­щие факторы.
I. Факторы риска:
1) природные:
а) абиотические:
- климато-метеорологические (температура, движение воз­духа, осадки, ливни, ураганы, засухи); орографические (разряжение атмосферы, лавины, ополз­ни, сели);
- геофизические (геомагнитные бури, землетрясения, цуна­ми, гравитационные и тепловые аномалии, гелиоземные воздействия);
- гидрографические (наводнения, заболачивание, осушение, подтопление, источники водоснабжения, состав поверх­ностных и подземных вод, способность их к самоочище­нию и переносу загрязнений);
- геологические (состав пород, тектонические разломы, ра­диация, радон, карст, полезные ископаемые); почвенные (микроэлементы, способность к самоочище­нию, пылеобразование, кислотно-щелочное равновесие, состав и структура);
б) биотические:
- фауна (ядовитые и опасные животные, резервуары и пере­носчики возбудителей болезней, пищевые ресурсы); флора (ядовитые и лекарственные растения, пищевые ресурсы, очистка воздуха, биоиндикация экологических вредностей);
- микрофлора (воздуха, воды, почв, животных, растений, продуктов питания, объектов);
биологические компоненты комплексов (токсины, белки, продукты обмена веществ);
- биоценозы (природные очаги болезней);
2) социально-экономические:
- население (демография,расселение, урбанизация, миграции, половозрастной и профессиональный состав, культура, образ жизни, обычаи, конфессии, материальное благополучие);
- территориальная организация общества, хозяйственное использование земель;
физические загрязнения (воздуха, воды, почвы; радиация, электромагнитные поля, тепловое загрязнение, шум, аэро­золи);
- химическое загрязнение (воздуха, воды, почвы, растений, животных, продуктов питания, объектов); биологические факторы (микробные загрязнения воздуха, воды, почвы; паразиты человека, органические отходы, ал­лергены);
- промышленные и транспортные факторы (аварии, катаст­рофы, ДТП, грузопотоки);
- коммунально-бытовые факторы; санитарно-гигиеническое состояние и эпидемический статус;
- психотравмирующие факторы (стрессоры, экологическая утомляемость);
- медицинские и ветеринарные службы и инфраструктура;
3) комплексные:
- ландшафтные;
- зональные;
- планетарные;
- исторические;
- палеонтологические

Билет 13

1) Типы работоспособности

Типы работоспособности — варианты динамики работоспособности в течение дня. По динамике изменений в течение дня можно выделить по крайней мере девять типов работоспособности:

1) ровный, или устойчивый, тип работоспособности, но работоспособность при этом может быть и на высоком, и на среднем, и на низком уровне;

2) исходный высокий уровень сохраняется до середины дня и резко снижается в конце дня;

3) исходный уровень снижается к середине дня и остается таким до конца дня;

4) непрерывное снижение уровня работоспособности от начала к концу дня;

5) при низком или среднем исходном уровне работоспособность улучшается только к концу дня;

6) при низком или среднем исходном уровне работоспособность повышается к середине дня и сохраняется до конца дня;

7) при низком или среднем уровне работоспособность повышается в течение дня;

8) улучшение работоспособности в первой половине дня и ухудшение во второй;

9) ухудшение работоспособности в первой половине дня и улучшение во второй.

Тип работоспособности может быть индивидуальной характеристикой деятельности и зависит от возраста, состояния здоровья, вида деятельности, ее сформированности и т.п.

2) Основные принципы закаливания

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав