АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Критерии компенсации СД
Критерии компенсации
| Показатели
| Хороший
| Удовлетворительный
| Плохой
| Уровень глюкозы натощак, моль/л
| 4,4-6,1
| 6,2 – 7,8
| >7,8
| Уровень глюкозы после еды, моль/л
| 5,5 - 8
| 8,1 - 10
| >10
| Hb А1с, %
| <6,5
| 6,5 – 7,5
| >7,5
| HbА1,%
| <8
| 8 – 9,5
| >9,5
| Содержание холестерина в сыворотке крови, моль/л
| <5,2
| 5,2 – 6,5
| >6,5
| Содержание триглицеридов в сыворотке крови, моль/л
| <1,7
| 1,7 – 2,2
| >2,2
| Индекс массы тела, кг/м2
Для мужчин
Для женщин
|
<25
<24
|
25-27
24-26
|
>27
>27
| Диета. Ограничение употребления животных жиров, частичная замена их растительными маслами. Диета должна включать продукты, богатые липотропными веществами (творог, овсяная крупа, рыба, соя); витамины, свежие овощи, несладкие сорта фруктов, гречневую крупу, бобовые.
ПССП. К ним относятся препараты сульфанилмочевины, бигуаниды, глитазоны.
I Препараты сульфанилмочевины делятся на три группы – препараты первой, второй и третьей генерации – стимулируют секрецию инсулина.
1/ К препаратам 1-й генерации относятся букарбан (оранил, надизан, инвенол, диаборол). Назначают его по 0,5 – 1,0 на прием. Бутамид (орабет, растинон, толбутамид, ориназ, толбусал, талиназ) назначают по 0,5-1,0 на прием. Продолжительность действия – до 12 часов, принимать 2 раза/день за час до еды.
2/ Препараты 2-й генерации более активны и менее токсичны, применяются в сотых и тысячных долях грамма. К ним относятся глибенкламид (манинил, диабетон, даонил, гликлазид, глюренорм, гликвидон, глипизид). Принимают 1-2 раза в день за 30 минут до еды.
3/ Препараты 3-й генерации более эффективны и менее токсичны, чем препараты второй генерации. К ним относится амарил (однократный прием), глимепирид, диабетон.
Показания:
1. Сахарный диабет типа 2, стабильное течение (возраст пациентов старше 40-45 лет).
- Лабильный сахарный диабет у взрослых совместно в комбинации с инсулином.
- Инсулинорезистентные формы сахарного диабета в комбинации с инсулином.
- Стероидный диабет, гипофизарный диабет, тиреогенный диабет в комбинации с инсулином.
- Сахарный диабет пожилых, осложненный церебральным склерозом.
- Латентный диабет.
- Легкие формы сахарного диабета, без ожирения.
- Сахарный диабет средней тяжести т тяжелого течения в комбинации с инсулином.
II Бигуаниды - производные гуанидинового ряда, применяются в сочетании с сульфаниламидами или инсулином – улучшают действие инсулина.
1. Фенитилбигуанид и его аналоги – препарат короткого действия (таблетки по 0,025 г), пролонгированного действия (капсулы по 0,05 г).
2. Бутилбигуанид и его аналоги (глибутид, силубин, буфармин-ретард, адебит) – короткого действия (таблетки по 0,05 г) пролонгированного действия (таблетки по 0,1).
3. Диметилбигуанид и его аналоги (метформин, фенфармин, глюкофак-ретард, диформин) – короткого действия (т. по 0,5 г), пролонгированного действия (т. по 0,85 г).
III Тиазолидиндионы (глитазоны, ТЗД).
Новые пероральные препараты: роглит (2-4-8 мг), можно комбинировать с 1 и 2 группой. Прием 1-2 раза/сутки независимо от приема пищи. Начальная доза 4 мг, суточная доза 8 мг максимально.
Побочное действие: задержка жидкости в организме; желтуха; НЕЛЬЗЯ комбинировать с инсулином; увеличение массы тела за счет роста подкожной клетчатки, но уменьшается количество висцеральной жировой ткани – нужна низкокалорийная диета.
Показания:
1. Сахарный диабет типа 2 средней тяжести и ожирение.
2. Нарушение толерантности к глюкозе и ожирение.
ПССП противопоказаны при коме, прекоме, тяжелых формах диабета со склонностью к кетоацидозу, в детском и юношеском возрасте, при заболеваниях крови с лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией, при острых инфекциях, влажной гангрене, хирургических вмешательствах, при беременности и лактации, при поражении почек, печени с развитием их недостаточности.
Резистентность к таблетизированным препаратам – назначают инсулин + СА.
Инсулин 4-6 ЕД средней продолжительности утром, повышают на 2-4 ЕД через 2-4 дня. Нет эффекта – 2 раза/сутки инсулин (гликемия натощак и в 1700). Обычно 20-40 ЕД. Нет эффекта – перевод на инсулин.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 604 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|