АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сахарный диабет. Студент Ю., 17 лет, доставлен в приемный покой бригадой скорой медицинской помощи в бессознательном состоянии

Студент Ю., 17 лет, доставлен в приемный покой бригадой скорой медицинской помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников, в течение нескольких последних дней жаловался на резкую слабость, усталость, сонливость, много пил жидкости. К врачу не обращался. Сегодня утром не пошел на занятия изза сильной слабости, спал все утро, днем родственники разбудить его не смогли. За 3 нед до этого перенес тяжелую вирусную инфекцию.

Объективно: больной без сознания, слабо реагирует на болевые раздражители. Кожа сухая, тургор тканей снижен, глазные яблоки при пальпации мягкие, изо рта доносится запах ацетона. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС 120 в минуту. АД 80/40 мм рт.ст. Дыхание шумное, частое, ЧДД 26 в минуту. При аускультации хрипы не выслушиваются. Язык сухой, обложен грязно-коричневым налетом, слизистая оболочка рта сухая. Живот мягкий, печень по краю реберной дуги. Глюкоза крови - 32 ммоль/л. Катетером получено 150 мл мочи, экспресс-реакция на ацетон (+++). Уровень лактата, креатинин, мочевина, трансаминазы в пределах нормы.

1. Ваш диагноз.

2. Какие еще необходимы обследования (рис. 142).

3. Определите характер неотложных мероприятий и дальнейшую

тактику.

Сахарный диабет.

«Диабет не болезнь, а образ жизни. Болеть диабетом, это все равно, что вести машину по оживленной трассе – надо знать правила движения». Мишель Бюргер

14 ноября – Всемирный день диабета.

Исторические данные. Термин «диабет» от греческого «протекание» через что либо – введен Аретеусом Каппадокийским в 30-90 г.г. н. э. Впервые разделил по вкусу мочи диабет на сахарный и несахарный (безвкусный) Томас Уиллис в 1674 г., в 1773 г. Добсон установили, что сладкий вкус мочи при СД обусловлен наличием в ней сахара. Открытие избыточного содержания сахара в крови при СД принадлежит Аиброзиани (1835).

Эпидемиология. Среди эндокринной патологии СД занимает 1-ое место по распространенности (> 50 % от всех эндокринных заболеваний). Почти 200 млн. человек в мире страдают СД, по оценке ВОЗ к 2025 году их будет 300 млн. (у 85-90% - СД 2 типа) → 4,4 % населения планеты. Больные старше 50 лет составляют 76%.

В РБ на 01.01.2008 г. зарегистрировано >16 тыс. больных СД, из них ≈ 150 тыс. с СД 2 типа. СД 2 типа – основная причина заболеваемости и преждевременной смерти у 100 млн. человек во всем мире.

В связи с ↑ распространенности и ↑ заболеваемости СД относят к социальным болезням. Ранняя инвалидизация и ↑ смертность обусловлена, в первую очередь, развитием сердечно сосудистых осложнений, ↑ вероятность инсульта.

СД – эндокринное заболевание, характеризуется синдромом хронической гипергликемии, являющейся следствием недостаточной продукции или действия инсулина, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражению сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), а также других органов и систем.

Согласно определению ВОЗ, СД – состояние хронической гипергликемии, обусловленное воздействием на организм генетических и экзогенных факторов.

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 857 | Нарушение авторских прав