| Нозологическая форма
| Частота наблюдения
| Медицинские осмотры врачами-специалистами
| Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований
| Основные лечебно-профилактические мероприятия*
| Сроки наблюдения и критерии снятия с учета
| Критерии эффективности диспансеризации
|
| СД 1-й тип (ИЗСД) без хронических осложнений
Е 10
| Врач-эндокринолог – 1 раз в месяц
| Врач-офтальмолог (прямая офтальмоскопия с расширенным зрачком при отсутствии противопоказаний) – 1 раз в год, по медицинским показаниям – чаще. Врач-невролог – по медицинским показаниям в течение 3 лет, далее – 1 раз в год
| Гликемия – не реже 1 раза в месяц с определением гликемии натощак и после пищевой нагрузки; по необходимости – в 1–3 часа ночи, 4–6 часов утра. Самоконтроль гликемии (3–4 раза в день); в дебюте заболевания и при декомпенсации – ежедневно. Гликированные белки (фруктозамин – 1 раз в 3 месяца или НвА1с – 1 раз в 3 месяца). Биохимические показатели (креатинин, мочевина, триглицериды, холестерин, АСТ, АЛТ) – 1 раз в год. ЭКГ – 1 раз в год. Контроль АД – при посещении врача. Общий анализ крови – 1 раз в год. Общий анализ мочи – 1 раз в год. Белок в суточной моче – 1 раз в год, при отсутствии – микроальбуминурия – 1 раз в год. С-пептид (ИРИ) – при выявлении. Рентгенография органов грудной клетки – 1 раз в год
| Показания к госпитализации: дебют сахарного диабета; диабетический кетоацидоз; прекома или кома; прогрессирование сосудистых осложнений; ургентные состояния (инфекции, интоксикации, показания к операции). Лечение: диетотерапия; физические нагрузки; инсулинотерапия: интенсивный (базис-боллюсный) режим инсулинотерапии человеческими генно-инженерными инсулинами или аналогами инсулина; лечение сопутствующей патологии
| Наблюдение пожизненно
| Клинико-метаболическая компенсация: адекватный уровень углеводного обмена, липидного обменов; поддержание оптимальных уровней АД
|
| СД 2-й тип (ИНСД) без хронических осложнений
Е 11
| Врач-эндокринолог – 1 раз в месяц (при компенсации углеводного обмена у больных на перроральных сахароснижающих лекарственных средствах допустимо 1 раз в 2 месяца)
| Врач-офтальмолог (прямая офтальмоскопия с расширенным зрачком при отсутствии противопоказаний) – 1 раз в год. Врач-подотерапевт (хирург) – 1 раз в год. Врач-терапевт (кардиолог) – 1 раз в год. Врач-невролог – 1 раз в год. Консультация врача-кардиолога – 1 раз в год
| Гликемия – не реже 1 раза в 2 месяца (при достижении компенсации) с определением гликемии натощак и после пищевой нагрузки. Самоконтроль гликемии – несколько раз в день в дебюте заболевания и при декомпенсации. В дальнейшем – в зависимости от вида сахароснижающей терапии: на инсулине – не менее 1 раза в сутки, на диете и таблетках – несколько раз в неделю в разное время суток. Гликированные белки (фруктозамин или НвА1с) – 1 раз в 6 месяцев. Биохимические показатели (холестерин, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин) – 1 раз в год. ЭКГ – 1 раз в 6 месяцев. Контроль АД – при посещении врача. Общий анализ крови – 1 раз в год. Общий анализ мочи – 1 раз в год. Белок в суточной моче – 1 раз в год, при отсутствии – микроальбуминурия 1 раз в год. ИРИ (С-пептид) – по необходимости
| Показания к госпитализации: выраженная декомпенсация углеводного обмена, требующая перевода на инсулинотерапию; кетоацидоз или кома (кетоацидотическая гиперосмолярная, лактацидотическая, гипогликемическая); прогрессирование сосудистых осложнений. Обучение в школе сахарного диабета (при выявлении и в дальнейшем – по медицинским показаниям). Ведение дневника самоконтроля. Лечение: рациональная диета (с учетом суточного калоража, подсчетом ХЕ); дозированная физическая нагрузка; сахароснижающая терапия – согласно протоколам
| Наблюдение пожизненно
| Клинико-метаболическая компенсация: поддержание показателей углеводного, липидного обмена, АД соответственно низкому риску развития ангиопатий и сердечно-сосудистой патологии
|
| СД 1-го типа (ИЗСД) и СД 2-го типа (ИНСД) с осложнениями
Е 10, Е 11
| Врач-эндокринолог – 1 раз в месяц
| Врач-офтальмолог (прямая офтальмоскопия с расширенным зрачком при отсутствии противопоказаний) – не менее 2 раз в год. Врач-невролог – 1 раз в год. Врач-терапевт (кардиолог) – не менее 1 раза в год. Подотерапевт (хирург) – не менее 2 раз в год. Врач-нефролог – по медицинским показаниям. Врач-гинеколог (врач-уролог) – по медицинским показаниям
| Гликемия – не реже 1 раза в месяц с определением гликемии натощак и после пищевой нагрузки (по необходимости – в 1–3 часа ночи, 4–6 часов утра). Гликированные белки (фруктозамин – 1 раз в 3 месяца или НвА1с – 1 раз в 3 месяца). Биохимические показатели (общий белок, креатинин, мочевина, триглицериды, холестерин, АСТ, АЛТ, калий, кальций, ЩФ) – не менее 1 раза в год. ЭКГ – 1 раз в 6 месяцев. Контроль АД – при каждом посещении врача. Общий анализ крови – 1 раз в год. Общий анализ мочи – 1 раз в год. Белок в суточной моче – 1 раз в год, при отсутствии – микроальбуминурия 1 раз в год. Проба Реберга – по необходимости. Анализ мочи по Нечипоренко – по необходимости. Рентгенография органов грудной клетки – 1 раз в год
| Сахароснижающая терапия в зависимости от типа СД согласно протоколам. Лазерная фотокоагуляция – по показаниям. Гемодиализ (перитонеальный диализ) – по медицинским показаниям
| Наблюдение пожизненно
| Отсутствие прогрессии осложнений
|
