АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гемофилии А и В. Заболевание передается по рецессивному Х-сцепленному типу наследования, что приводит к недостаточному образованию или аномалии структуры фактора VIII

Заболевание передается по рецессивному Х-сцепленному типу наследования, что приводит к недостаточному образованию или аномалии структуры фактора VIII (гемофилия А) или фактора IX (гемофилия В) у лиц мужского пола.

На гемофилию А приходится 68-78 % коагулопатий, а на гемофилию В - 6-13 %.

Нарушение в коагуляционном звене гемостаза приводит к гематомному типу кровоточивости - наблюдаются массивные, глубокие, болезненные, напряженные кровоизлияния в крупные суставы, мышцы, подкожную и забрюшинную клетчатку, под апоневрозы и фасции. Гематомные кровоизлияния могут быть спонтанными, посттравматическими, послеоперационными, часто поздними, т.е. возникающими через несколько часов после травмы или операции.

Клинические проявления характеризуются возрастной эволюцией:

• при рождении - кефалогематомы, подкожные и внутрикожные кровоизлияния, поздние кровотечения из пупочного канатика;

• период от 1 года до 5 лет - обширные кровотечения из десен (прорезывание зубов), травматические гематомы (ушибы, падения, повреждения, вызванные предметами домашнего обихода, игрушками и т.д.);

• 5 лет и старше - гематомы в крупные суставы, часто рецидивирующие почечные кровотечения, кровотечения из ЖКТ.

Осложнения гемофилии:

• ауто- и изоимунные осложнения, связанные с нарастанием титра антител-ингибиторов к VIII и IX факторам свертывания (от 5 до 15 %);

• возможно, гепатит В;

• вторичный ревматоидный синдром, обычно в 25-30 лет - воспалительный процесс в симметричных суставах кистей и стоп без предшествующих гемартрозов;

• обширные межмышечные гематомы при внутримышечных инъекциях - больным гемофилией все препараты вводятся только внутривенно.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав