АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Й этап - составление предварительной диагностической гипотезы

Наличие у больного типичных геморрагических высыпаний (симметричность, возвышенность над кожей, сохранение при надавливании) позволяет заподозрить ГВ. В то же время наличие других клинических симптомов позволяет, с одной стороны, определить клинический вариант ГВ (кожно-суставной, абдоминальный и др.), а с другой - требует исключения разнообразных заболеваний, на фоне которых возможно развитие ГВ.

Почечный синдром протекает по типу острого или хронического гломерулонефрита с микро-макрогематурией, микро-макропротеинурией. Нефротический синдром возникает редко, артериальная гипертензия нехарактерна. Довольно редко при хроническом течении болезни и частых обострениях возможно формирование ХПН.

Легочный синдром. Сосуды легких поражаются крайне редко, еще реже возникают легочные кровотечения.

Церебральный синдром с головными болями, субдуральными гематомами, геморрагическими инсультами встречается очень редко.

4-й этап - обоснование плана дополнительного обследования для подтверждения диагноза

Лабораторная диагностика:

• определение в плазме циркулирующих иммунных комплексов, уровень которых при ГВ, как правило, повышен;

• количественное определение в плазме фактора фон Виллебранда, синтезируемого эндотелием сосудов и закономерно повышающегося при ГВ;

• определение содержания в плазме фибриногена и других белков «острой фазы» (α2-, γ-глобулины), повышенный уровень которых влияет на эффективность лечения;

• определение в плазме концентрации антитромбина I;

• определение продуктов деградации фибрина, фибринмономерных комплексов (маркеры ДВС-синдрома);

• исследование спонтанной агрегации тромбоцитов.

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 748 | Нарушение авторских прав