Болезни почек
Допустимое количество белка в суточной моче составляет
500 мг
50 мг
+150мг
не должно быть
следы белка
Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать
анализ мочи по методу Нечипоренко
фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка
+лейкоцитарную формулу мочи
анализ мочи по Зимницкому
общий анализ мочи
Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:
употреблением преимущественно белковой пищи;
значительной лейкоцитурией и бактериурией;
употреблением преимущественно растительной пищи;
+употреблением большого количества соли;
употреблением большого количества сахара.
Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
+пиелонефрите;
гломерулонефрите;
амилоидозе;
нефролитиазе;
поликистозе.
Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:
хронического нефрита;
пиелонефрита;
+сахарного диабета;
несахарного диабета;
сморщенной почки.
При проведении пробы Зимницкого необходимо:
соблюдать строгую диету с исключением соли;
ограничить физическую активность;
+исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим);
ограничить употребление белковой пищи;
ограничить употребление растительной пищи.
Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 5 г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Острый нефритический синдром характеризуют:
отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;
артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
+артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;
протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;
артериальная гипертензия, азотемия, анемия.
У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:
острый гломерулонефрит;
острый пиелонефрит;
+обострение хронического гломерулонефрита;
апостематозный нефрит;
амилоидоз почек.
Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита;:
+иммунокомплексный;
антительный (антитела к базальной мембране клубочков);
токсическое повреждение почек;
дистрофические изменения;
ишемический.
Оценить активность ХГН позволяют: 1. увеличение СОЭ; 2. диспротеинемия; 3. гиперазотемия при нормальных размерах почек; 4. гиперлипидемия.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Определение активности ХГН необходимо для:
+назначения патогенетической терапии;
оценки прогноза заболевания;
установления клинической формы заболевания;
оценки функционального состояния почек;
назначения антибактериальной терапии.
Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:
+острого гломерулонефрита;
пиелонефрита;
почечно-каменной болезни;
цистита;
амилоидоза почек.
У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
+фуросемиду;
вершпирону;
триамтерену;
арифону;
гипотиазиду.
Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите является: 1. эмбологенный инфаркт; 2. гломерулонефрит; 3. амилоидоз; 4. пиелонефрит.
+если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Интерстициальный нефрит при подагре клинически проявляется: 1 нефротическим синдромом; 2. повышением артериального давления; 3. мочевым синдромом; 4. болевым синдромом.
+если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:
+дерматомиозита;
системной красной волчанки;
системной склеродермии;
узелкового артериита;
ревматической полимиалгии.
Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:
+впервые возникший нефротический синдром;
злокачественная артериальная гипертензия;
остронефритический синдром;
нефротический синдром при амилоидозе почек;
субъективное состояние больного.
Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов:
преднизолон + гепарин + индометацин + курантил;
преднизолон + гепарин + курантил + диуретик;
+преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил;
преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;
индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.
Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается: 1. минимальные изменения; 2. мезангио-пролиферативный; 3. фокально-сегментарный; 4. мезангио-мембранозный.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
+если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:
бактериальный перитонит;
+абдоминальный нефротический криз;
почечная колика;
апостематозный пиелонефрит;
кишечная колика.
К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального поражения.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
У больного с прогрессирующим нефритом и хронической почечной недостаточностью возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятен диагноз: 1. системная красная волчанка с поражением легких; 2. синдром Гудпасчера; 3. бронхоэктазы и амилоидоз почек; 4. микроскопический полиангиит.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
+если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:
+через 3-5 месяцев от начала заболевания;
через год;
через 3 года;
с первых недель заболевания;
в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.
Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Сольтеряющий синдром" чаще встречается у больных:
хроническим гломерулонефритом;
+интерстициальным нефритом;
амилоидозом почек;
волчаночным нефритом;
поликистозом почек.
Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов избирательно подавляет:
азатиоприн;
циклофосфан;
хлорбутин;
+циклоспорин;
метипред.
При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови.
+если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:
преднизолоном;
цитостатиками;
+индометацином;
курантилом;
гепарином.
Гипокалиемия может наблюдаться при: 1. первичном гиперальдостеронизме; 2. болезни Иценко-Кушинга; 3. реноваскулярной гипертензии; 4. ренинсекретирующей опухоли.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:
+амилоидоз почек;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
интерстициальный нефрит;
тромбоз почечных вен.
Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Нефротический синдром при амилоидозе:1. регрессирует при назначении кортикостероидов; 2. исчезает при развитии хронической почечной недостаточности; 3. сопровождается злокачественной артериальной гипертонией; 4. сохраняется при развитии хронической почечной недостаточности.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
+если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови: 1. легких цепей иммуноглобулинов; 2. преальбумина; 3. бета-2 микроглобулина; 4 белка s AA.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
+если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование:
десны;
подкожного жира;
слизистой оболочки прямой кишки;
+почки;
кожи.
Сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита препятствует:
наличие протопластов и L-форм бактерий;
феномен бактериальной адгезии;
физиологическая" обструкция мочевых путей;
неправильное назначение антибиотиков;
+синтез мочевых антител.
Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота или паховую область.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:
полусинтетические пенициллины;
+тетрациклин;
бисептол;
фурагин;
фторхинолоны.
Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:
нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;
гематурия и гиперазотемия;
+микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;
протеинурия и гематурия;
протеинурия и артериальная гипертензия.
Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:
атенолол;
капозид;
+ренитек;
адельфан;
апрессин.
Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммпы); 4.стрептококки.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
+если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Непосредственной угрозой для жизни при острой почечногй недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:
повышение содержания мочевины в крови;
повышение содержания креатинина в крови;
гиперфосфатемия;
+гиперкалиемия;
гиперурикемия.
Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора.
+если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
К уремической интоксикации не имеет отношения:
кожный зуд;
+эритроцитоз;
полиурия, полидипсия;
тошнота, рвота;
мышечные судороги.
При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:
мочевины;
+остаточного азота;
креатинина;
калия;
мочевой кислоты.
Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:
повышение артериального давления;
+полиурию, полидипсию;
гиперкалиемию;
метаболический ацидоз;
судороги.
Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:
гломерулярный некроз;
папиллярный некроз;
+тубулярный некроз;
поражения интерстиции;
гидронефроз.
При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:
влиянием токсических веществ поврежденных тканей;
сопутствующей инфекцией;
+падением артериального давления;
недостаточностью надпочечников;
метаболическим ацидозом.
Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:
пенициллинов;
макролидов;
+аминогликозидов;
цефалоспоринов;
фторхинолонов.
В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:
плазмы;
плазмозамещающих растворов;
солевых растворов;
+фуросемида;
гемодеза.
Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:
анурия;
высокая гипертензия;
+повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;
повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л
развитие перикардиата.
Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:
до 200 мл;
+до 700 мл;
до 1200 мл;
до 1500 мл;
до 2000 мл.
Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4. терапии кортикостероидами.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен.Наиболее вероятный диагноз:
+идиопатический IgA - нефрит;
гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;
гломерулонефрит алкогольной этиологии;
волчаночный гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит.
У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:
постинфекционный гломерулонефрит;
декомпенсированный цироз печени;
гепаторенальный синдром;
+вторичный амилоидоз с поражением почек;
волчаночный гломерулонефрит.
50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:
хронический гломерулонефрит в стадии уремии;
+миеломная болезнь;
вторичный амилоидоз с поражением почек;
хронический пиелонефрит;
поликистоз почек.
У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
хронический гломерулонефрит гематурического типа;
волчанковый нефрит;
+рак почки;
уратный нефролитиаз;
амилоидоз.
Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз: 1. острый гломерулонефрит; 2. гипернефрома; 3. пиелонефрит; 4. нефротический синдром.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
+если правильный ответ 4;
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Аденома паращитовидной железы может спровоцировать:
камни желчного пузыря
+камни мочевыводящих путей;
остеопороз;
нарушение усвоения витамина Д;
гипертонус скелетной мускулатуры.
Основной морфологической и функциональной единицей почки является:
чашечно-лоханочная система;
сосудистый клубочек;
почечные канальцы;
+нефрон;
почечное тельце.
Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:
радиоизотопная ренография;
ультразвуковое сканирование почек;
+ангиография;
экскреторная урография;
компьютерная томография.
Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:
гематурия;
+протеинурия более 3,5 г/сутки;
артериальная гипертензия;
пиурия;
гипоизостенурия.
Острый гломерулонефрит может развиться как осложение инфекции, вызванной:
альфа-гемолитическим стрептококком группы В;
стафилококком группы А;
+бета-гемолитическим стрептококком группы А;
риккетсиями;
уросепсисом, вызванным кишечной палочкой.
Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни.
если правильны ответы 1, 2 и 3;
если правильны ответы 1 и 3;
если правильны ответы 2 и 4;
если правильный ответ 4;
+если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Гиперкалемию при острой почечной недостаточности можно устранить:
физиологическим раствором;
гипотоническим раствором;
+внутривенным введением глюкозы с инсулином;
введением раствора соды;
введением раствора хлористого кальция.
Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек:
+гентамицин;
метациклин;
эритромицин;
левомицитин;
ампициллин.
Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:
10% почечной паренхимы;
20% почечной паренхимы;
50% почечной паренхимы;
+75% почечной паренхимы;
90% почечной паренхимы.
Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:
+нефросклероз;
пролиферация мезангиальный клеток;
деструкция малых отростков подоцитов;
отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;
облитерация выносящей артериолы.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:
изолированного поражения канальцев;
изолированного поражения клубочков;
изолированного поражения собирательных трубочек;
+поражения всего нефрона;
изолированного поражения приносящей артериолы.
1026. 077.12. Клинические проявления <ХПН> возникают при клубочковой фильтрации:
140-200 мл/мин;
100-140 мл/мин;
80-100 мл/мин;
60-80 мл/мин;
+40 мл/мин.
Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:
+нефротический синдром;
мочевой синдром;
гипертензия;
почечная недостаточность;
профилактический курс терапии.
Рекомендуемые начальные суточные дозы преднизолона при лечении <ХГН>:
20 мг;
40 мг;
+60-80 мг;
120 мг ч/день;
пульс-терапия метипредом.
Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения <ХГН>:
5000 ед;
10000 ед;
15000 ед;
+20000 ед;
30000 ед.
Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2400 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
|