АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТ. ПРОЦЕССЫ ВНУТР. ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. F23 Острые и транзиторные психотические расстройства
  3. I. Острые нелимфобластные (миелоидные) лейкозы.
  4. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  5. II Хирургическое лечение.
  6. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  7. II. Острые лимфобластпые лейкозы
  8. II. Острые нарушения памяти и сознания, обусловленные алкоголем и лекарственными средствами
  9. III. Иннервация женских внутренних половых органов.
  10. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.

К острым восп. заболеваниям внутр. половых органов относятся: эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит, параметрит.

Эндометрит - восп слизистой оболочки матки с поражением как функционального слоя, так и базального слоя. Клиника: повышение t, появление болей внизу живота, озноба, гнойных или сукровично-гнойных выделений из половых путей. DS-ка: гинекологический осмотр позволяет выявить увеличенную, мягковатой консистенции, болезненную или чувствительную матку. В ОАК лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ. По УЗИ утолщение М-эха. Эндоскопическая картина при гистероскопии зависит от причин, вызвавших эндометрит. В полости матки на фоне гиперемированной и отечной слизистой оболочки могут определятся обрывки некротизированной слизистой, элементы плодного яйца, остатки плацентарной ткани, инородные тела (лигатуры, ВМК и др.)

Аднексит- воспаление придатков матки (трубы, яичники, связки), возникает либо восходящим путем либо нисходящим путем, вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости или гематогенно. Клиника: боли внизу живота различной интенсивности, повышение t до 38-40 С, озноб, тошнота, иногда рвота, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Пальпация живота может быть болезненна в гипогастральной области. DS-ка: гинек. исследование выявляет гнойные или сукровично-гнойные выделения из цервикального канала, утолщенные, отечные, болезненные придатки матки. В ОАК лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, лимфопения, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемия. Бактериоскопия: выявляет повышение лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихоманады, мицелий и споры дрожжеподобных грибов. Бактериологическое исследование: не всегда может выявить возбудителя аднексита.По УЗИ: расширенные маточные трубы. При Лапороскопии: позволяет определить воспалительный процесс матки и придатков, его выраженность и распространенность, провести диф. дз-ку с «острым животом».

Пельвиоперитонит – возникает вторично при проникновении возбудителя из матки или ее придатков. Клиника:резкие боли внизу живота, повышение t до 39-40 С, озноба, тошноты, рвоты, жидкого стула. При физикальном обследовании язык влажный, обложен белым налетом. Живот вздут, принимает участие в акте дыхания, при пальпации болезнененв нижних отделах, отмечается напряжение передней брюшной стенки. DS-ка: при гинек. исследовании пальпация матки и придатков не возможна из-за резкой болезненности, задний свод сглажен из-за скопления экссудата в ректовагинальном углублении. В анализе крови признаки воспаления. При трансвагинальном УЗИ можно уточнить состояние матки и придатков, определить свободную жидкость в малом тазу. При пункции брюшной полости через задний свод влагалища можно аспирировать воспалительный экссудат.

Параметрит -воспаление клетчатки, окружающей матку.

Клиника: повышение t, головная боль, плохое самочувствие, сухость во рту, тошнота, боли внизу живота. DS-ка: бимануальное и ректо-вагинальное исследование, при котором определяется сглаженность бокового свода влагалища, плотный неподвижный малоболезненный инфильтрат параметрия в месте поражения, доходящий иногда до стенки таза. В крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Лечение:

Лечение проводится в стационаре. Важно создание психического и физического покоя, соблюдение диеты с преобладанием легкоусвояемых белков и витаминов. На гипогастральную область помещают пузырь со льдом.

1) А/б пенициллинового ряда(оксацалин, ампициллин, пиперациллин), цефалоспорины (цефтриаксон, цефоперазон), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), аминогликозиды (амикацин, гентамицин), линкозамины (линкомицин, клиндамицин), макролиды (эритромицин, азитромицин), тетрациклины (доксициклин).

2) Антимикотические препараты: нистатин, леворин, дифлюкан.

3) Дезинтоксикационная терапия: изотонический р-р, гемодез, реополиглюкин.

4) Противовоспалительные: индометоцин, ибупрофен.

5) Витаминотерапия: С, Е, В, адаптогены.

Эффективность консервативной терапии следует оценить через 12-48 часов.

Отсутствие эффекта консервативной терапии у больных в течении 12-48 часов, наростание местных симптомов воспаления, невозможность исключить разрыв гнойного образования служит показанием к хирургическому лечению.

 


Дата добавления: 2014-10-03 | Просмотры: 778 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)