АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Печеночная недостаточность. Предоперационная консервативная многокомпонентная терапия

Предоперационная консервативная многокомпонентная терапия

должна быть направлена на коррекцию нарушений агрегатного состояния

Печеночная недостаточность.

симптоматики (резкое возбуждение, делириозное состояние, иногда
сменяющиеся заторможенностью). Появляются выраженный тремор рук,
губ, век, атаксия, дизартрия, гиперефлексия. Возможны непроизвольные
дефекация и мочеиспускание. На ЭЭГ - замедление альфа-ритма,
брадиаритмия или синхронные дельта-волны.

Для III стадии характерны отсутствие сознания, ступор, кома. На
ЭЭГ - исчезновение альфа- и бета-активности, преобладание
гиперсинхронных дельта-волн или нерегулярная медленная активность.
Развившись на фоне печеночной недостаточности, гепатоцеребральная
симптоматика сохраняет ее основные характеристики, которые должны
учитываться при определении-тяжести состояния больного.

В основе классификации лежит степень нарушения функционального
состояния или выраженность неврологической симптоматики. В связи с
этим особое значение имеет выделение скрытой и легкой стадий течения
ПН, превентивные лечебные мероприятия могут оказывать выраженный
клинический эффект. Е.М.Тареев ввел понятие ПН, не сопровождающейся
явными клиническими нарушениями, а А.Я. Пытель сформулировал
понятие о малой недостаточности печени, к которой относятся латентные
гепатопатии, вызванные хирургическим вмешательством на печени или
билиарной системе. Б.Б.Петерсон считал, что около 75% онкологических
больных страдает скрытой гепатопатией, трудно выявляемой до операции.

При ПН, возникающей у больных хирургического профиля,
существенное значение имеет степень ее тяжести, т.к. это сущест-
венным образом влияет на окончательный результат. Р.Т.Панченков,
А. А.Русанов выделили три стадии: 1) начальную - легкую, латентную;
2) прекому; 3) кому. По данным И.В.Яремы существуют четыре cmaдии:
1) латентная; 2) выраженных клинических проявлений; 3) прекомы; 4)
кома. Т.П. Макаренко, Н.И. Изимбергенов предлагают посиндромную
классификацию послеоперационной ПН с выделением следующих форм;
1) гепаторенальный синдром; 2) сердечно-сосудистая форма, или