Лазерное облучение при суб- и декомпенсированных циррозах печени на стадиях суб- и декомпенсации
Лазерная активация проведена 73 пациентам, из них лазерное
облучение аутокрови - 22, АЖ - 51 (во II стадии - 43, III стадии - 8).
Лазерное облучение аутокрови перед гемотрансфузией способствует
купированию гиперспленизма и стабильному повышению уровня клеток
крови до момента операции (1-3 нед.). Если клетки крови даже после
однократного облучения аутокрови перед гемотрансфузией приводили к
коррекции гиперспленизма, то применение не облученной аутокрови (26
больных контрольной группы), способствовали временному улучшению
показателей клеточного состава крови до 1 недели с последующим
снижением до исходного уровня.
Лазерное облучение АЖ производили аппаратом ЛГ-75 с мощностью
на выходе 10 мВт, длиной волны 0,63 мкм, в непрерывном режиме.С
экспозицией 15 минут.
Лазерное облучение АЖ выполнялось в двух вариантах:
1. Облучение АЖ во флаконе, через канюлю, тонким стерильным
волновод ом в течение 15 минут, а затем активированная жидкость
вводилась внутривенно, капельно.
2. Облучение непосредственно в брюшной полости — через
перитонеостомическую трубку в брюшную полость вводится волновод,
облучение производится в тех же режимах, но с более продолжительный
экспозицией (30 минут).
8 больным проведено лазерное облучение АЖ с целью детоксикации
при печеночной недостаточности, прекоме.
Лазерная активация АЖ во II стадии оказывает
десенсибилизирующий эффект, с повышением нативности протеинов при
умеренном снижении альбумина в асцитической и увеличение его в плазме.
Больным в III стадии лазерная активация АЖ оказалась эффективной у 7, а
у одного, несмотря на дополнительное проведения асцитосорбции
прогрессировала печеночная недостаточность, на фоне которой
присоединилось кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и
желудка, от которого больной умер.
У 7 больных к 5-7 неделе полностью корригированы
гомеостатические нарушения, восстановились реологические и
гемостазиологические показатели.
В последующем 35 больным из этой группы выполнены
малоинвазивные вмешательства (ЛВА, баллонная окклюзия нижней полой
вены, чрескожно-чреспеченочная видеолапароскопическая гепато-
френопексия). 15 больных от дальнейшего хирургического лечения
отказались.
Установлено [Поцхверия М.М.], что клинический эффект УФО крови
зависит не от объема облученной крови, а от дозы облучения. Включение
УФО крови в комплекс лечения ПН обеспечивало повышение
эффективности специфической и неспецифической терапии, предупреждало
илиспособствовало разрешению имеющихся осложнений (пневмонии,
лихорадки), что позволяет улучшить результаты лечения больных с ПН.
Клиническое улучшение подтверждается лабораторными данными -
уменьшается токсичность крови, что проявляется снижением содержания
СМ и увеличением срока жизни парамеций, нормализацией количества
форменных элементов крови, снижением ЛИИ.
Используют несколько моделей аппаратов УФО, методика проведения
УФО на аппарате МД - 73 М "Изольда" заключается в следующем: с целью
профилактики тромбозов перед манипуляцией внутривенно вводят 5000 ЕД
гепарина. Кровь забирают роликовым насосом аппарата через катетер,
введенный в периферическую или в одну из центральных вен, пропускают
через плоскую кювету из кварцевого стекла площадью 35 см2,
расположенную над источником УФО- ртутной лампой ДРБ - 8. Из кюветы
кровь поступает во флакон с консервантом - 20 мл 0,9% NaCl с 5000 ЕД
гепарина. По окончании забора крови переключением насоса кровь
возвращается в кровеносное русло и облучается при этом повторно
(маятникообраэный способ облучения).
Мы используем методику забора крови из вены (150-200 мл) в
стерильный флакон с консервантом с облучением крови в течение 5 mинут
и последующим возвратом в вену.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 602 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
