Дифференциальный диагноз. • Непроходимость кишечника
• Ожирение
• Метеоризм
• Непроходимость кишечника
• Беременность
• БолезньХйршспрунга
• Врождённый мегаколон
• Целиакия.
Лечение: зависит от причины асцита. Основа лечения -диуретические средства и парацентез. Диета. Необходимо ограничение поступления натрия в течение нескольких месяцев. При амбулаторном режиме — ограничение приёма поваренной соли с пищей. Тактика ведения
• Всем пациентам
• Ограничение приёма поваренной соли в течение 3-6 мес, особенно при низком содержании натрия в моче
• Поступление воды ограничивают лишь при содержании натрия в сыворотке крови <130 мЭкв/л
• При стойком увеличении концентрации креатинина в сыворотке крови до 2,5 мг% и более — снижение дозы диуретиков и проведение лечебного лапароцентеза
• Ежедневное определение массы тела (результаты записывают).
• При отёках
• Ограничение поступления натрия и применение мочегонных средств обычно достаточно эффективны
• Максимальное снижение массы тела — не более 2 270 г/сут
• При постоянном уменьшении массы тела — еженедельное определение электролитного состава сыворотки крови.
• При асците без отёков
• Ограничение поступления натрия, жидкостей и мочегонные средства по указанной ниже.схеме
• Максимальное снижение массы тела — 900 г/сут.
• При нарастании асцита или увеличении содержания креати-нина и азота мочевины в сыворотке крови (несмотря на лечение) — лечебный парацентез. При удалении более 5 л асцитической жидкости рекомендуют вводить альбумин в/в (10 г на 1 л удалённой жидкости). За одну процедуру можно удалить до 10 л, однако следует учитывать возможность развития гиповолемического шока.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|