 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дифференциальный диагноз. • Непроходимость кишечника• Ожирение • Метеоризм • Непроходимость кишечника • Беременность • БолезньХйршспрунга • Врождённый мегаколон • Целиакия. Лечение: зависит от причины асцита. Основа лечения -диуретические средства и парацентез. Диета. Необходимо ограничение поступления натрия в течение нескольких месяцев. При амбулаторном режиме — ограничение приёма поваренной соли с пищей. Тактика ведения • Всем пациентам • Ограничение приёма поваренной соли в течение 3-6 мес, особенно при низком содержании натрия в моче • Поступление воды ограничивают лишь при содержании натрия в сыворотке крови <130 мЭкв/л • При стойком увеличении концентрации креатинина в сыворотке крови до 2,5 мг% и более — снижение дозы диуретиков и проведение лечебного лапароцентеза • Ежедневное определение массы тела (результаты записывают). • При отёках • Ограничение поступления натрия и применение мочегонных средств обычно достаточно эффективны • Максимальное снижение массы тела — не более 2 270 г/сут • При постоянном уменьшении массы тела — еженедельное определение электролитного состава сыворотки крови. • При асците без отёков • Ограничение поступления натрия, жидкостей и мочегонные средства по указанной ниже.схеме • Максимальное снижение массы тела — 900 г/сут. • При нарастании асцита или увеличении содержания креати-нина и азота мочевины в сыворотке крови (несмотря на лечение) — лечебный парацентез. При удалении более 5 л асцитической жидкости рекомендуют вводить альбумин в/в (10 г на 1 л удалённой жидкости). За одну процедуру можно удалить до 10 л, однако следует учитывать возможность развития гиповолемического шока. Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 535 | Нарушение авторских прав |