АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острые неотложные состояния

При занятиях физическими упражнениями и спортом возможно возникновение острых патологических состояний, нарушающих общую жизнедеятельность организма человека. Одни из них – скоропреходящие и не представляют серьезной опасности для занимающихся, другие же опасны для их жизни.

Обморок – это кратковременная, полная и частичная, потеря сознания. Длительная потеря, или помрачнение, сознания называется комой или коматозным состоянием и наблюдается при некоторых тяжелых заболеваниях.

Чаще всего причиной обморочных состояний являются нарушения кровоснабжения головного мозга. Клетки коры головного мозга чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода, функция их нарушается, и первое проявление этого – потеря сознания.

По первому механизму развивается обморочное состояние при гравитационном шоке, ортостатическом коллапсе и натуживании.

Гравитационный шок возникает при резкой остановке спортсмена бегуна, велосипедиста или лыжника и т. п. Возврат крови по венам к сердцу во время мышечной работы в известной мере облегчается и обеспечивается выжимающим действием сокращающихся мышц. Выключение «мышечного насоса» при внезапной остановке уменьшает венозный возврат крови в сердце, и кровь в значительной мере остается в расширенных сосудах нижних конечностей. В результате уменьшается сердечный выброс, и головной мозг получает недостаточное количество кислорода – возникает потеря сознания.

Профилактика гравитационного шока – продолжение мышечной деятельности после финиша и постепенное уменьшение скорости передвижения. Первая помощь при гравитационном шоке: уложить пострадавшего с приподнятыми ногами и массировать их от периферии к центру, дать понюхать нашатырный спирт.

Ортостатический коллапс возникает при длительном стоянии, например во время массовых спортивных праздников. Механизм развития его следующий: падает тонус вен нижних конечностей, они растягиваются, и в них задерживается значительное количество крови. В сердце поступает мало крови, уменьшается сердечный выброс, возникает обморок.

Особенно часто ортостатический коллапс встречается у девушек и юношей высокого роста со слабым физическим развитием. Его причиной могут быть также перегрев, переутомление, состояние после перенесенных болезней.

Первая помощь: та же, что и при гравитационном шоке.

При подъеме штанги большого веса, сопротивляющегося партнера может произойти сильное натуживание, при котором резко повышается внутригрудное давление, затрудняющее проток крови в правое сердце, т. е. уменьшается выброс крови из левого желудочка, и возникает обморок. С возникновением обморока натуживание прекращается и нормальное кровоснабжение восстанавливается.

Для профилактики этого состояния не следует делать перед силовыми упражнениями гипервентиляцию и глубокий вдох.

В условиях высокой температуры и влажности воздуха при выполнении длительной мышечной работы может возникать перегревание организма – тепловой удар. Тепловому удару предшествует резкое увеличение потоотделения, которое затем прекращается. Занимающийся при этом испытывает сильное чувство жажды, развивается сухость слизистых оболочек рта, затем появляются резкая одышка, головная боль, головокружение, постепенно помрачается сознание, нарушается координация движений, развиваются галлюцинации, наступает полная потеря сознания.

Первая помощь: при первых признаках теплового удара прекратить мышечную работу, доставить пострадавшего в прохладное помещение или тенистое продуваемое место, снять одежду, положить холод на голову и область сердца, облить прохладной водой.

Развитие солнечного удара связано с прямым действием солнечных лучей (инфракрасной части спектра) на голову человека. Под влиянием такого локального перегревания развиваются гиперемия сосудов мозга и его отек, повышаются внутричерепное давление и температура тела.

Симптомы солнечного удара: резкое покраснение лица, сильная головная боль, головокружение, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, галлюцинации, помрачение и потеря сознания.

Первая помощь при солнечном ударе: та же, что и при тепловом ударе (нужно только чаще менять холодные компрессы на голове).

Гипогликемия – это снижение содержания глюкозы в крови. В норме содержание глюкозы в крови составляет 80-120 мг %. При длительной мышечной работе, особенно если она выполняется натощак и при низкой температуре воздуха, может происходить снижение глюкозы в крови ниже указанных цифр. Чаще всего гипогликемические состояния развиваются в беге на длинные и сверхдлинные дистанции, при спортивной ходьбе, лыжных и велосипедных гонках.

Признаки гипогликемического состояния у спортсменов появляются при снижении глюкозы в крови до 40 мг%, у лиц недостаточно физически подготовленных – при 65 мг%. Первый и характерный признак гипогликемии – чувство голода. Затем появляются слабость, головокружение; человек покрывается холодным потом, возникает вялость, чувство апатии, помрачение сознания (ЦНС очень чувствительна к снижению глюкозы в крови), кожа приобретает бледно-зеленую окраску. Пострадавший может полностью потерять сознание. У него резко нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Первая помощь при гипогликемических состояниях: прекращение мышечной деятельности, покой, горячий сладкий чай, кусочек сахару, конфета. В случае потери сознания – внутривенное введение 20-40 мл 40%-ного раствора глюкозы.

Профилактика гипогликемических состояний: запрещение выполнения длительной мышечной работы натощак; питание на дистанции (согласно правилам) или организация питания (кусочки сахару, горячее сладкое питье, спортивный напиток) во время тренировки, лыжного или туристического похода.

Вследствие острого физического перенапряжения у спортсменов возможно появление гемоглобинурии. Гемоглобинурия – наличие свободного пигмента гемоглобина в моче – является следствием внутрисосудистого гемолиза, ведущего к гемоглобинемии, т. е. появлению растворенного гемоглобина в плазме крови.

Причинами гемоглобинурии могут быть, в частности, охлаждение и особенно большая физическая нагрузка. Большое количество внезапно появившегося растворенного в плазме крови гемоглобина вследствие вышеуказанных причин не может быть переработано в клетках ретикулоэндотелиальной системы, и поэтому при превышении почечного порога гемоглобин начинает выделяться с мочой через эпителий извитых канальцев и петель Генле. Моча приобретает бурый цвет, отмечается резко положительная реакция на гемоглобин при отсутствии в осадке мочи видимых эритроцитов. Все эти явления ликвидируются после сравнительно недлительного отдыха.

Нередко причиной появления гемоглобинурии может явиться сочетание нескольких факторов, ведущих к внутри-сосудистому гемолизу (например, если после физической нагрузки в разгоряченном состоянии сразу окунуться в холодную воду).

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 911 | Нарушение авторских прав