АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение анемии. Поскольку ни МБД, ни гипотензивные препараты не корригируют по­чечную анемию (ингибиторы АПФ иногда её усиливают)

Поскольку ни МБД, ни гипотензивные препараты не корригируют по­чечную анемию (ингибиторы АПФ иногда её усиливают), назначение препаратов эпоэтина в консервативной стадии ХПН часто необходимо. В консервативной стадии ХПН эпоэтин вводят подкожно в дозе 20-100 ЕД/кг 1 раз в неделю. Следует стремиться к полной ран­ней коррекции анемии (Ht более 40%, Нb не более 120 г/л – риск инфаркта мозга). Дефицит железа, развившийся на фоне терапии эпоэтином в консервативной стадии ХПН, обычно корригируют приёмом внутрь железа фумарата или железа суль­фата вместе с аскорбиновой кислотой. Устраняя анемию, эпоэтин облада­ет выраженным кардиопротективным эффектом, замедляя гипертрофию ЛЖ и уменьшая ишемию миокарда при ИБС. Эпоэтин нормализует аппетит, усиливает синтез альбумина в печени. При этом увеличивается связывание лекарств с альбумином, что нормализует их действие при ХПН. Но при на­рушениях питания, гипоальбуминемии может развиваться резистентность к антианемическим и другим препаратам, поэтому рекомендуется быстрая коррекция этих расстройств незаменимыми кето/аминокислотами. При условии полного контроля гипертензии эпоэтин оказывает нефропротективное действие за счёт уменьшения почечной ишемии и нормализации сердечного выброса. При недостаточном контроле АД индуцированная эпоэтином гипертензия ускоряет темпы прогрессировать ХПН. При раз­витии вызванной ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов анги­отензина II относительной резистентности к эпоэтину лечебную тактику следует избирать индивидуально. Если ингибиторы АПФ применяют для коррекции артериальной гипертензии, целесообразна их замена блокатора­ми кальциевых каналов или бета- адреноблокаторами. В том случае, если ин­гибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов ангиотензина II) используются для лечения ДН или уремической кардиомиопатии, лечение продолжают на фоне увеличения дозы эпоэтина.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 534 | Нарушение авторских прав