АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение инфекционных осложнений

При острой пневмонии и ИМП предпочтительны полусинтетические пенициллины или цефалоспорины II—III поколения, обеспечивающие бактерицидную концентрацию в крови и моче, отличающиеся умеренной токсичностью. Возможно использование макролидов (эритромицин, азитромицин, кларитромицин), рифампицина и синтетических тетрациклинов (доксициклин), метаболизируемых печенью и не требующих существен­ной коррекции дозы. При поликистозной болезни с инфицированием кист применяют только липофильные препараты (хлорамфеникол, макролиды, доксициклин, фторхинолоны, клиндамицин, ко-тримоксазол), вводимые парентерально.

При генерализованных инфекциях, вызванных условнопа­тогенной (чаще — грамотрицательной) флорой, применяют препараты из группы фторхинолонов или аминогликозидные антибиотики (гентамицин, тобрамицин), характеризующиеся высокой общей и нефротоксичностью. Дозы этих препаратов, метаболизируемых почками, необходимо уменьшать в соответствии с выраженностью ХПН, а сроки их применения — ограни­чивать 7—10 сут. Коррекция дозировки необходима для многих противови­русных (ацикловир, ганцикловир, рибавирин) и противогрибковых (амфотерицин В, флуконазол) препаратов.

II. МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ

1. Знание темы необходимо для решения профессиональных задач по диагностике и лечению больных хронической почечной недостаточностью (ХПН). Изучение темы обеспечивается знанием и повторением курса нормальной анатомии, физиологии, патфизиологии, патанатомии, мочевыделительной, сердечной, сосудистой, легочной системы, клинической иммунологии, пропедевтики внутренних болезней, клинической фармакологии.

2. Цель занятия: знать этиологии, патогенез, клиническую картину, классификацию, осложнения и лечение ХПН.

3. Студент должен уметь:

1) Установить наличие основного хронического заболевания почек;

2) Определить функциональное состояние почек по лабораторным данным;

3) Установить клинический синдром почечной недостаточности, доказать хронический характер и определить стадию;

4) Уметь рассчитывать клубочковую фильтрацию (КФ) по формуле Cockroft-Gault;

5) Назначить индивидуализированное лечение.

4. Студент должен знать.

Вопросы для подготовки к занятию (контроль исходного уровня):

1) Определение и классификация хронической болезни почек;

2) Этиология и патогенез ХПН;

3) Классификация ХПН;

4) Клинические проявления уремического синдрома ХПН;

5) Доказательства хронического характера почечной недостаточности в отличие от острой почечной недостаточности;

6) Показания к гемодиализу;

7) Тактика лечения ХПН.

5. Оснащение занятия:

1) Больные с клинической картиной ХПН;

2) Результаты лабораторного и инструментального обследования больного с ХПН: клинические анализы крови, клинические анализы мочи, биохимическое исследование крови (креатинин, электролиты, КЩС), функциональные методы исследования почек (Реберга, Зимницкого, УЗИ почек, динамическая сцинтиграфия почек по показаниям);

6. План проведения занятия:

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 492 | Нарушение авторских прав