 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Хирургическое лечение. Рентгенэндоваскулярные вмешательства:Рентгенэндоваскулярные вмешательства: ► Тромболизис; ► Лазерная ангиопластика; ► Атерэктомия; ► Чрезкожная балонная дилатация (рис. 6, 8); ► Стентирование (рис. 7, 9); ► Эндопротезирование.
Рис. 6. Балонная ангиопластика Рис. 7. Стентирование внутренней сонной артерии (ВСА) сонной артерии (ВСА)
Рис. 8 Балонная ангиопластика Рис. 9 Стентирование поверхностной бедренной артерии (ПБА) бедренной артерии (ПБА)
Реконструктивные операции при атеросклерозе артерий ног; ► Механическая эндартерэктомия с аутовенозной пластикой; ► Ультразвуковая эндартерэктомия с аутовенозной пластикой; ► Аортобедренное шунтирование; ► Подвздошно-бедренное шунтирование; ► Бедренно подколенное шунтирование (выше и ниже колена); ► Бедренно подколенное шунтирование in situ; ► Бедренно – берцовое шунтирование; ► Профундопластика; ► Протезирование. Показания к оперативному лечению поражения аортоподвздошного сегмента (В.С. Савельев, А.И. Кириенко, 2010)
Варианты сосудистых реконструкций в зависимости от характера пораженияаортоподвздошного сегмента (В.С. Савельев, А.И. Кириенко, 2010)
Показания к восстановительным операциям определяют в зависимости от тяжести ишемии конечности, местных условий, операбельности, степени риска операции. Опенку местных критериев операбельности проводят на основании ангиографии, которые уточняют во время операции. При полной окклюзии бифуркации аорты, общих подвздошных артерий, поражении внутренних подвздошных артерий выполняется реконструкция методом двустороннего аорто-бедренного протезирования, с анастомозом протеза и аорты конец в конец. При стенозе терминального отдела аорты и подвздошных артерий выполняется двустороннее аорто-бедренное шунтирование, с анастомозом между протезом и аортой конец в бок. При изолированных непротяженных стенотических поражениях бедренного и подколенного сегмента (поверхностная бедренная артерия) и удовлетворительном состоянии сосудов оттока (периферическое русло) больным показана ультразвуковая или простая эндартерэктомия из поверхностной бедренной артерии. При протяженных склеротических процессах в поверхностной бедренной артерии и отсутствии возможности выполнения эндартерэктомии больным выполняется бедренно-подколенное шунтирование аутовеной или синтетическим протезом. При плохом состоянии периферического русла и отсутствии возможности выполнения реконструктивной операции на артериях нижних конечностей (при сохраняющимся болевом синдроме и незффективности консервативного лечения) больным выполняется поясничная симпатэктомия. При гангрене дистальной части нижней конечности (пальцы, стопа), опасности прогрессирования некроза, выраженной интоксикации больному выполняют ампутацию конечности на уровне с хорошим кровоснабжением ноги (отчетливая пульсация магистральных сосудов). КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ИЗУЧАЕМОЙ ТЕМЕ § Методы исследования больных с окклюзионными поражениями артерий. § Классификация заболеваний артерий. § Этиология и патогенез облитерирующего атеросклероза. § Патологоанатомические изменения в стенке сосуда при облитерирующем атеросклерозе. § Клиническая симптоматика облитерирующего атеросклероза. § Ишемический синдром. § Стадии течения окклюзионных поражений. § Основные причины периферических артериальных эмболии. § Симптоматика тромбоэмболии артерий. § Взаимосвязь уровня тромбоэмболии артерии и клинической картины. § Провести дифференциальный диагноз между эмболией и тромбозом артерий нижних конечностей. § Назовите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать острую эмболию бифуркации аорты. § Этиология и патогенез облитерирующего тромбангиита. § Патологическая анатомия облитерирующего тромбангиита. § Стадии заболевания и течение облитерирующего тромбангиита. § Клиника и диагностика облитерирующего тромбангиита. § Этиопатогенез облитерирующего тромбангиита. § Патанатомия облитерирующего атеросклероза. § Клиника и диагностика облитерирующего атеросклероза, § Дифференциальный диагноз облитерирующего атеросклероза. § Провести дифференциальную диагностику облитерирующего заболевания артерий нижних конечностей с болезнью Рейно. § Провести дифференциальную диагностику облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей с тромбофлебитом глубоких вен. § Принципы консервативного лечения облитерирующего тромбангиита. § Показания к операции при облитерирующем тромбангиите. § Виды операций при облитерирующем тромбангиите. § Метод регионарной инфузии в лечении облитерирующего тромбангиита. § Принципы консервативного лечения облитерирующего атеросклероза. § Показания к операции, виды оперативных вмешательств при облитерирующем атеросклерозе. § Этиология и патогенез неспецифического аорто-артериита. § Классификация неспецифического аорто-артериита. § Симптоматика и основные синдромы неспецифического аорто-артрита. § Диагностика и дифференциальная диагностика неспецифического аорто-артериита. Лечебная тактика при неспецифическом аорто-артериите Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 666 | Нарушение авторских прав |
