АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Заболевания вен нижних конечностей чрезвычайно широко распространены. Варикозное расширение вен и его осложнения в виде трофических язв, дерматитов, тромбофлебитов, кровотечений нередко снижают тру­доспособность, приводят к временной ее утрате и явля­ются причиной инвалидности.

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию патогенез, клинику, диагности­ку, дифференциальную диагностику и лечение приоб­ретенных и врожденных заболеваний вен, проявляю­щихся синдромом хронической венозной недостаточно­сти: варикозная болезнь, постфлеботромботический синдром, врожденные аплазии, гипоплазии глубоких вен (синдром Клиппель-Тренонне), врожденные артерио-венозные анастомозы (болезнь Паркс Вебера-Рубанова), артерио-венозные аневризмы, лигатуры вен.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию и патогенез заболеваний вен нижних конечности, патогенез клинической симптома­тики и обоснованность отдельных методов лечения, По­нимание флеботромбоза как единого патологического процесса, протекающего по стадиям.

Знать: клиническую анатомию венозной системы нижних конечностей, рентгенанатомию вен нижних ко­нечностей; этиологию и патогенез варикозной болезни, флеботромботической болезни, врожденных сосудис­тых аплазий и гипоплазий, стадии и клинические фор­мы заболевания. Методы диагностики (клинические, функциональные, специальные) — флебография, в т, ч, каваграфия для диагностики флотирующнх тромбов. Методы лечения по стадиям течения заболевания: а) хирургическое (тромбэктомия, пликация нижней по­лой вены, кава-фильтры); б) регионарная инфузия при флеботромбоэе и ТЭЛА (применение тромболитиков), в) консервативное лечение (тромболитики, дезагреганты, антикоагулянты); г) профилактика острых тромбо­зов, эмболии, рецидивов тромбозов.

Уметь: обследовать больных варикозной болезнью, флеботромботической болезнью и врожденными сосу­дистыми аплазиями. Обследовать боль­ных варикозной болезнью и ее осложнениями, прово­дить и интерпретировать функциональные пробы, фле-бограммы, лабораторные и инструментальные методы исследования. Обосновать диагноз и проводить диффе­ренциальную диагностику. Принципы консервативного лечения, ассистировать на операциях; вести больных в пред- и послеоперационный период, заполнять исто­рию болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

Классификация.

Пороки развития (болезнь Паркса, Вебера. Клишеоь_Треноне).

Клиника, диагностика, лечение.

Варикозная болезнь нижних конечностей.

Этиология, патогенез (роль конституционных особенностей, соединительной ткани, мышечно-венозной помпы, артериовенозных шунтов и др.).

Патологическая анатомия.

Клиника заболевания в зависимости от стадии заболевания. Диагностика. Методы проведения проходимости глубоких вен, оценка состояния клапанного аппарата поверхностных и коммуникантных вен (функциональные пробы, контрастная флебография, ультрузвуковое ангиосканирование, флебосцинтиография).

Лечение: оперативное, склерозирующая терапия. Показания и противопоказания к операции. Виды операций и методы перевязки коммуникантных вен. Эндоскопическая диссекция коммуникантных вен. Ведение послеоперационного периода. Причины рецидивов варикозной болезни.

Осложнения варикозной болезни нижних конечностей: острый тромбофлебит, кровотечение, трофические язвы. Клиника, диагностика, лечение.

Острые тромбозы системы нижней полой вены. Классификация локализации (тромбоз глубоких вен голени, бедренной вены, подвздошно-бедренного сегмента с переходом и без перехода в нижнюю полую вену).

Этиология и патогенез венозных тромбозов.

Клиника острых венозных тромбозов в зависимости от локализации и распространённости тромбоза.

Диагностика: контрастная флебография, ультрузвуковое ангиосканирование. Роль илиокаваграфии в диагностике распространённых тромбозов.

Лечение консервативное: применение ангиокоагулянтов, неспецифических противовоспалительных средств, дезагрегантов. Лечение оперативное, показания и противопоказания. Методы операций: тромбэктомия, перевязка вены, пликация нижней полой вены, имплантация кава-фильтра. Профилактика флеботромбозов.

Осложения острых тромбозов вен: венозная гангрена конечности, патогенез, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения. Показания к ампутации конечности.

Тромбоэмболия легочной артерии. Причины развития заболевания, клиника и диагностика (рентгенография лёгких, радиоизотопное сканирование, ангиопульмонография в сочетании с регистрацией в правых отделах сердца, ретроградная илиокаваграфия). Лечение (применение антитромботических и тромботических средств). Показания к эмболэктомии.

Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей. Определение понятия. Патогенез. Классификация: варикозная, отёчно-болевая, язвенная и смешанные формы. Клиника различных форм заболевания. Специальные методы диагностики. Консервативное лечение. показания к операции и виды оперативных вмешательств.

Синдром Педжета-Шреттера. Причины развития тромбоза подключичной вены. Клиника, диагностика и лечение.

Недостаточность лимфатической вены. Классификация лимфостаза. Клиника, методы диагностики, хирургическое лечение. создание лимфовенозных анастомозов с помощью микрохирургической техники. Хилоперитонеум. Хилоторакс. Показания к дренированию грудного лимфатического протока.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУ­ЧАЕМЫМ НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСАХ

§ Анатомия венозной системы нижних ко­нечностей.

§ Локализация и функция коммуникантных вен, клапанов вен.

§ Гемодинамика нижних конечностей.

§ Свертывающая и противосвертывающая системы крови.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2119 | Нарушение авторских прав