АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕТОДИКА КУРАЦИИ БОЛЬНОГО. В паспортной части обратить внимание на пол и возраст больного

В паспортной части обратить внимание на пол и возраст больного.

ЖАЛОБЫ. Выделить ведущие симптомы заболева­ния (ощущения тяжести, отеки, боль, утомляемость в нижних конечностях, наличие уплотнения по ходу вен), а также других симптомов (кожный зуд, гиперпигментация, наличие язв и др.). Проанализировать их ха­рактер и сделать вывод.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ. Установить начало и время возникновения первых признаков заболевания, просле­дить динамику развития ведущих симптомов заболева­ния, про грассирования отдельных симптомов и возникновения новых. Выявить предшествующие заболевания нижних конечностей, характер лечебных мероприятий до госпитализации. Проанализировать анализ заболе­вания и сделать вывод.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Обратить внимание на пред­располагающие и производящие факторы, могущие служить причиной варикозной болезни, принять во внимание перенесенные оперативные вмешательства, травмы, условия труда (длительное нахождение в вы­нужденном положении, стояние и т. д.), заболевания, которые могут привести к варикозному расширению вен. Выяснить наличие аналогичных процессов у родст­венников курируемого больного.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Обратить внимание на общее состояние больного, цвет кожных покровов, его изменчивость. Определить тургор мягких тканей, состояние лимфатических узлов. Обра­тить внимание на заболевание сердца, печени, гемор­роя, плоскостопия. Осмотр нижних конечностей произ­водится в положении стоя и лежа. Обратить внимание на нормальное расположение вен и имеющиеся измене­ния кожи (пигментацию, экзему, язвы), наличие болез­ненных узлов, плотных тяжей по ходу вен или участки инфильтрации. Определить симптомы Троянова-Тренделенбурга, кашлевого толчка, пробы Дельбе Пертеса, Пратта. Поставить предварительный диагноз.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДО­ВАНИЯ. Проанализировать результаты лабораторно­го, рентгенологического и инструментального иссле­дования.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. Сформули­ровать и обосновать развернутый клинический диагноз в соответствии с классификацией заболевания.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Прово­дится у курируемого больного с учетом особенностей течения заболевания. Дифференциальный диагноз про­водится с вторично и компенсаторно расширенными венами (симптом другого заболевания), и облитерирующими эндартериитами. При нали­чии язв дифференциальный диагноз проводится с ту­беркулезом, сифилитической, раковой язвами.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Обратить внима­ние на анатомические и физиологические факторы (врожденную клапанную недостаточность повышенное внутрибрюшное давление при беременности и опухо­лях брюшной полости, длительное вынужденное поло­жение больного).

ЛЕЧЕНИЕ. Обосновать выбор метода лечения: консервативного, склерозируюшего, хирургическою. Дать краткую характеристику метода, его методику. Обосновать дооперационную подготовку и принци­пы ведения больных в послеоперационном периоде.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 596 | Нарушение авторских прав