АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ. 1) Облитерирующий атеросклероз явля­ется:

1) Облитерирующий атеросклероз явля­ется:

а) нейрогиморальным заболеванием;

б) заболеванием обменном характера;

в) ангиотрофоневрозом.

2) Облитерирующий атеросклероз поража­ет преимущественно;

а) артерии мелкого калибра, артериолы;

б) аорту, магистральные артерии;

в) магистральные вены.

3) При остром тромбозе (тромбоэмболия) бедренной артерии с давностью заболева­ния не менее 2 часов показана:

а) антикпарцлянтная и тромболитическая терапия:

б) операция — тромбжтомия.

4) Выделить симптомы, характерные для ишемического синдрома:

а) чувство зябкости стоп;

6) чувство жара в стопах;

в) цианоз стоп;

г) гиперемия стоп;

д) бледность стоп;

е) парестезии:

ж) гиперстезии;

з) боли;

и) перемежающая хромота;

к) язвы на пальцах;

л) язвы в нижней трети голени;

м) усиление пульса;

и) ослабление пульса.

5) Какие из перечисленных видов синдро­мов наблюдается при неспецифическом аорто-артериите?

а) коарктационный;

6) астенический;

в) лихорадочный;

г) общих реакций;

д) коронарный;

в) общевоспалительных реакций;

ж) поражения ветвей дуги аорты;

з) поражения бифуркации аорты;

и) абдоминальной ишемии;

к) плантарной ишемии;

л) аортальной недостаточности;

и) поражения легочной артерии;

н) аневризмы аорты;

о) вазоренальной гипертонии.

6) Больной, 24 лет, последние 5 лет отмеча­ет боли в левой стопе и голени при ходь­бе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и го­лени до средней трети бледные, прохлад­ные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколен­ной артерии четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный ди­агноз:

а) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конеч­ностей;

б) облитерирущий тромбангит;

в) неспеиифический аорто-артериит;

г) посттромбофлебитический синдром;

д) синяя флегмазия левой нижней конечнос­ти.

7) У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазореналь­ной гипертензией правильным методом лечения будет:

а) консервативная терапия;

б) операция — бифуркационное аорто-бедренное протезирование;

в) операция — бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почеч­ной артерии;

г) нефрэктомия;

д) периартериальная симпатэктомия.

8) У больного, 34 лет, без сердечно-сосудис­того анамнеза диагностировано наруше­ние кровообращения в плечевой артерии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероят­ную причину острой артериальной не­проходимости:

а) митральный стеноз;

б) неспецифический аорто-артериит;

в) компрессорное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром;

г) острый тромбоз глубоких вен голени;

д) аневризма сердца.

9) Гипертензия при коарктации аорты раз­вивается вследствие:

а) ишемии внутренних органов ниже места сужения;

б) тромбоза вен нижних конечностей;

в) недостаточности мозгового кровообра­щения;

г) присоединения атеросклероза магист­ральных артерий;

д) нарушения микроциркуляции в коронар­ных артериях.

10) Больная, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при незначитель­ной физической работе, сердцебиение, боли в области сердца, кровохарканье. В течение 12 лет страдает пороком сердца. За последнее время отмечает ухудшение состояния с усилением вышеперечислен­ных симптомов. У больной диагностиро­ван ревматический порок сердца I груп­пы, 4 стадия нарушения кровообращения. Однако, у больной внезапно возникли резкие боли в нижних конечностях в нижних отделах живота, чувство онеме­ния и похолодания конечностей. Обнару­жено отсутствие пульсации на бедренных артериях, снижение кожной температу­ры, отсутствие чувствительности на ниж­них конечностях. Кожные покровы в об­ласти стоп и голеней бледные, с мрамор­ным оттенком. Каков Ваш предваритель­ный диагноз? Источник артериальной непроходимости? Тактика лечения?

11) Больная, 57 лет, переведена из терапевти­ческого отделения, где находилась по по­воду острого инфаркта миокарда, кото­рый развился у нее 3 недели назад. Два часа назад у больной внезапно возникли интенсивные боли в правом бедре. Конеч­ность онемела и стала холодной, исчезла способность активных движений. Выра­жена бледность кожных покровов, они холодны на ощупь, нарушена болевая и тактильная чувствительность. Пульсация бедренной артерии определяется только под пупартовой связкой. Какова причина острой артериальной непроходимости. Уровень окклюзии? Тактика лечения?

12) Больной, 53 года, доставлен в клинику с жалобами на постоянные, выраженного характера боли в левой нижней конечности, ощущение похолодания и онемения. В течение последних 6 лет отмечает неприятные ощущение, периодические онемения и боли в нижних конечностях, возникающие при ходьбе. За последнее время боли стали беспокоить и в покое, особенно в левой голени и стопе. Сутки назад боли стали нарастать, конечность побледнела, потеряла чувствительность, резко ослаблена. На левой стопе определяются трофические нарушения, снижение кожной температуры, нарушение чувствительности. Ваш предварительный диагноз? Методы обследования.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Учебник с компакт – диском: «Хирургические болезни»: Учеб.: В 2 т. / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Т. 1. - 608 с.; Т. 2 – 400 с.

2. Покровский А.В. Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей /под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.– Т. III. 1008 с. – (Серии «Национальные руководства»).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Евдокимов А. Г., Тополянский В. Д. Болезни артерий и вен. – Москва, 1999. - 187с.

2. Савельев В. С., Кошкин В. М. Клиническая ишемия ниж­них конечностей. — Москва: Медицина, 1997. — 160с.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 661 | Нарушение авторских прав