АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МЕТОДИКА КУРАЦИИ БОЛЬНОГО

В паспортной части обратить внимание на пол, воз­раст, профессию больного.

ЖАЛОБЫ. Выделить местные жалобы, типичные для облитерирующих заболеваний артерий: боли, их ха­рактер, чувство зябкости, парестезии, онемения, слабо­сти и др. в конечностях, связь с физической нагрузкой;

выяснить жалобы на наличие функциональных расст­ройств и трофические изменения. Установить общие жалобы больного. Обсудить жалобы и поставить общий диагноз.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Обратить внимание

на начало заболевания и развитие главных симптомов, их возникновение. Выделить основные этапы заболева­ния и методы проводимого лечения. Обсудить анамнез и уточнить диагноз с учетом стадии процесса.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Обратить внимание на усло­вия быта, характер работы, перенесенные заболевания с целью уточнения этиологии заболевания.

ОБЪЕКТИВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. Обратить внимание па внешний вид больного, положение в посте­ли, цвет кожи и видимых слизистых. Исследование ло­кального статуса начать с осмотра кожных покровов нижних конечностей, обратив внимание студентов на характерные изменения цвета голени и стоп, наличие гиперкератоза и изменение ногтей, волос, локализацию и характер трофических изменений. При пальпации об­ратить внимание на изменение температуры кожи. На­учить студентов методике пальпации периферических артерий, обратив внимание на их изменения. Выяснить наличие симптомов Оппеля, Гордона, Панченко и др. Обсудить объективные данные и поставить клиничес­кий диагноз-

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВА­НИЯ. Обсудить результаты анализов крови, уровень холестерина, состояние свертывающей системы крови, рентгенографии костей нижних конечностей, осцилло­граммы и реограммы артерии нижних конечностей. Об­ратить внимание на необходимость ангиографии у ряда больных. Обсудит!, дополнительные методы исследова­ния и поставить окончательный диагноз.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. Обоснова­ние диагноза проводить строго последовательно, об­суждая жалобы, анамнез, объективные данные и ре­зультаты дополнительных методов исследования. Ставить подобный диагноз с учетом стадии процесса, мор­фологических изменении, этиологии и осложнений.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. Прово­дится индивидуально для курируемого больного, а не вообще. Для заболеваний артерий, сосудов конечности дифференциальный диагноз следует проводить с забо­леваниями вен, костей, мышц. Изложение дифференциаьного диагноза должно проводиться последова­тельно но жалобам, анамнезу, объективным и дополни­тельным данным.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ. Обратить внима­ние на имеющиеся теории возникновения облитерирующих заболеваний конечностей, выяснить причины и предрасполагающие факторы заболевания у больного. Рассмотреть наиболее распространенные классифика­ции заболеваний и подробно обсудить механизмы воз­никновения и развития основных признаков.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ. На ос­новании жалоб, анамнеза, клинических данных и ре­зультатов дополнительных методов исследования по­следовательно изложить макро- и микроскопические изменения в артериях, венах и окружающих тканях у курируемого больного.

ЛЕЧЕНИЕ. Организация сосудистой хирургии в России. Показать различный подход в лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей в зависи­мости от характера поражения и стадии процесса. Опре­делить основные принципы консервативного лечения и обосновать показания к оперативному лечению. Наме­тить тактику лечения у курируемого больного при не­обходимости оперативного лечения. Составить план операции: выбор метода анестезии, оперативного досту­па и объема оперативного вмешательства. Выяснить возможные послеоперационные осложнения и пути их профилактики.

ПРОГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ. Прогноз для жизни и восстановления трудоспособности. Тру­довая экспертиза устанавливается индивидуально в зависимости от формы заболевания, характера и усло­вий труда.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1674 | Нарушение авторских прав