АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Диагностика. Клиническая картина сепсиса является основой для его диагностики
Клиническая картина сепсиса является основой для его диагностики. Диагноз сепсиса обоснован при наличии выявленного очага инфекции и синдрома системной воспалительной реакции, а при одновременном обнаружении признаков нарушения функции органов или систем организма он признается безоговорочно и соответствует тяжелой степени.
Важнейшим методом подтверждения диагноза при сепсисе является микробиологическое исследование крови, отделяемого из ран или свищей, ткани гнойного очага, а также, мокроты, мочи, экссудата плевральной и брюшной полости, желчи, ликвора и т.д. (в зависимости от локализации очагов воспаления). При бактериологическом обследовании важное диагностическое значение имеет не только идентификация микробных штаммов, но и их количественная оценка (степень обсемененности). Следует иметь в виду, что отсутствие роста микрофлоры при исследовании крови, которое проводится не менее 3 раз на высоте гипертермической реакции, не является основанием отвергнуть диагноз сепсиса. Это связано с тем, что даже в хорошо оснащенных клинических баклабораториях частота роста микрофлоры в гемокультуре у больных с сепсисом редко превышает 70-85%. Сочетание сепсиса и бактериемии определяется многими факторами, в том числе характером бактериальной флоры. Чаще других из крови выделяют Staphylococcus spp., E.coli, K.pneumoniae.
Объективная оценка тяжести состояния больных при поступлении и в период проведения интенсивной терапии должна осуществляться на основе балльных систем SAPS, APACH, SOFA (Табл.4).
Таблица 4.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 658 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|