АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Классификация. Клиническое многообразие ситуаций всегда шире, чем рамки любой классификации

Клиническое многообразие ситуаций всегда шире, чем рамки любой классификации. Тем не менее, предложенная согласительной конференцией (1991) классификация отражает последовательные этапы развития фаз или стадий хирургической инфекции. Выделяют два варианта сепсиса:

Первый вариант – сепсис, как системная реакция на очаг воспаления. Это наиболее часто встречающийся вариант.
В данном случае сепсис развивается как осложнение воспалительного процесса, когда «чем хуже местно (в очаге воспаления), тем хуже общее состояние пациента». В этом случае, в формулировке диагноза сепсис должен занимать соответствующее место: например, «Инфицированная рваная рана правой кисти, флегмона кисти и предплечья, сепсис». Такая формулировка диагноза определяет приоритеты лечебной тактики, предопределяющей прежде всего адекватное вскрытие, дренирование гнойного очага и некрэктомию, а не попытки иммуномодуляции и экстракорпоральной детоксикации.

Второй вариант – септикопиемия, как редкое заболевание или осложнение, когда определяющим критерием является возникновение метастатических (пиемических) гнойных очагов.
И тогда в формулировке диагноза после слова сепсис должно следовать обозначение первичного очага инфекции с последующим перечислением локализаций пиемических (вторичных) гнойных очагов. Например: «Сепсис, инфицированный термический ожег правой стопы, голени и бедра III степени, абсцесс селезенки».

Принято выделять следующие клинические формы сепсиса, учитывающие локализацию первичного очага инфекции:

1. Кожно-флегмонозный (чрескожный).

2. Перитонеальный

3. Кишечный

4. Билиарный

5. Легочный

6. Уронефрогенный

7. Ангиогенный

8. Генитальный

Ряд авторитетных исследователей оправданно считают целесообразным выделить абдоминальный сепсис, как объединяющий перитонеальную и кишечную формы сепсиса.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав