АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Респираторная поддержка

Прочитайте:
  1. Гемодинамическая поддержка
  2. Глава 6 Респираторная поддержка
  3. Диетологическая поддержка суставов собак крупных пород
  4. Лёгочная (респираторная) форма
  5. НЕИНВАЗИВНАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ПОДДЕРЖКА
  6. Непрерывный контракт. Поддержка эго-функции
  7. Нутритивна поддержка.
  8. Нутритивная поддержка
  9. Опора и поддержка
  10. Пищевая респираторная аллергия

Важным разделом в комплексном лечении больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком является обеспечение адекватного газообмена. Оксигенотерапия (О2) проводится после тщательной санации трахеобронхиального дерева и обеспечения проходимости дыхательных путей. О2-терапия начинается с ингаляции увлажненного кислорода через носовые катетеры, лицевую маску, что позволяет достигнуть содержания О2 дыхательной смеси (FiO2) до 0,4 - 0,6. Ингаляции 100 % О2 можно осуществлять непродолжительное время, т.к. при длительном применении высокие концентрации О2 могут оказать токсический эффект и способствовать развитию респираторного дистресс-синдрома (РДСВ). Нарушение сознания, тахипноэ более 40 в
1 мин., патологические ритмы дыхания, уменьшение РаО2 менее 70 мм рт.ст., увеличение РаСО2 более 50 мм рт.ст., уменьшение отношения РаО2/FiО2 менее 180 мм рт.ст., полученные на фоне ингаляции 100 % О2 являются показаниями для перевода больных на ИВЛ. ИВЛ при сепсисе и септическом шоке проводится в режиме РЕЕР (положительное давление на выдохе) до 5-7 см Н2О, с дыхательным объемом (Vt), равным 6,0 - 7,5 мл/кг МТ и частотой дыхания до 16 в 1 мин. В случае развития РДСВ ИВЛ осуществляется в режиме “защиты легких”: Vt = 4-6 мл/кг, РЕЕР - 10-15 см Н2О и сопротивление на вдохе менее 35 см Н2О, FiО2 около 0,65, чтобы поддерживать РаО2 на уровне не менее 80 мм рт.ст., SpO2 не менее 90%. Синхронизация больных с респиратором достигается внутривенным введением оксибутирата натрия в дозе 100 - 120 мг/кг.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)