 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лечение. Амбулаторное лечение возможно только при поверхностных формах панарицияАмбулаторное лечение возможно только при поверхностных формах панариция. Все больные с глубокими формами панариция и флегмонами кисти должны быть госпитализированы. Оперативное вмешательство и послеоперационный период до стихания острых воспалительных явлений должны быть проведены в условиях стационара. Хирургическое лечение. Постановка диагноза острого гнойного заболевания пальца или кисти — абсолютное показание к оперативному лечению. Предоперационная подготовка включает в себя мытьё поражённой кисти тёплой водой с мылом. Заслуживает внимания методика внутримышечного введения антибиотика широкого спектра действия за 30-40 мин до операции, что ограничивает распространение инфекции и способствует более гладкому течению послеоперационного периода. Наиболее часто при операциях на пальцах кисти выполняют проводниковую анестезию вне очага воспаления. При локализации гнойного очага на ногтевой или средней фалангах пальца применяют анестезию по Оберсту-Лукашевичу; при распространении процесса проксимальнее показана блокада соответствующих нервов в нижней трети предплечья или анестезия по Усольцевой. Обезболивание выполняют 0,5 - 1% раствором новокаина, 0,5-1% раствором лидокаина. При локализации патологического процесса на ногтевой или средней фаланге обескровливание достигают наложением резинового жгутика на основание пальца. При распространении процесса на основную фалангу или кисть жгут накладывают на предплечье. Разрез кожи должен по возможности проходить по менее значимым нерабочим поверхностям пальцев и кисти. Скальпелем следует рассекать только кожу; все дальнейшие манипуляции на тканях выполняют путём раздвигания тканей зажимом под контролем глаза. После эвакуации гноя и ревизии выполняют некрэктомию. Оставшиеся после некрэктомии даже незначительные участки нежизнеспособных тканей могут быть причиной затяжного течения заболевания. В то же время чрезмерный радикализм в такой сложной анатомической области, как кисть, может нанести непоправимый вред как в эстетическом, так и функциональном отношении. Ведение раны открытое, применяя мази на гидрофильной основе, протеолитические ферменты и антисептики. Иммобилизация оперированного пальца или кисти в послеоперационном периоде обязательна независимо от формы панариция. Всем больным следует назначать антибиотикотерапию, интенсивность которой зависит от тяжести местного процесса и общей реакции организма. Назначение физиотерапевтических процедур дополняет арсенал послеоперационных мероприятий. После стихания воспалительных явлений больные начинают активную разработку кисти и поражённого пальца.
Рожа Рожа — острое инфекционное заболевание стрептококковой этиологии, характеризующееся эндогенной интоксикацией, аллергическими реакциями, а также местными воспалительными изменениями кожи и слизистых оболочек; нередко принимает рецидивирующее течение. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 687 | Нарушение авторских прав |